DOI: 10.26820/recimundo/6.(4).octubre.2022.265-278
URL: https://recimundo.com/index.php/es/article/view/1848
EDITORIAL: Saberes del Conocimiento
REVISTA: RECIMUNDO
ISSN: 2588-073X
TIPO DE INVESTIGACIÓN: Artículo de revisión
CÓDIGO UNESCO: 32 Ciencias Médicas
PAGINAS: 265-278
Inuencia de la obesidad en la evaluación y pronóstico de
muerte en pacientes con ventilación mecánica
Influence of obesity on the assessment and prognosis of death in
patients with mechanical ventilation
Influência da obesidade na avaliação e prognóstico da morte em
pacientes ventilados mecanicamente
Rafael Agripino Campoverde Espinoza
1
; Vanessa Paulina Vargas Olalla
2
; Luz Susana Correa Muñiz
3
;
Josena Elizabeth Ramírez Amaya
4
RECIBIDO: 11/07/2022 ACEPTADO: 03/09/2022 PUBLICADO: 30/10/2022
1. Licenciado en Terapia Respiratoria; Universidad Estatal de Milagro; Milagro, Ecuador; rcampoverdee@unemi.edu.ec;
https://orcid.org/0000-0001-9663-1613
2. Magíster en Salud Pública; Especialista en Alimentación y Nutrición en Promoción de la Salud; Nutricionista Dietista; Univer-
sidad Estatal de Milagro; Milagro, Ecuador; vvargaso@unemi.edu.ec; https://orcid.org/0000-0002-2116-2004
3. Licenciada en Terapia Respiratoria; Hospital Luis Vernaza; Guayaquil, Ecuador; lucy_scm@hotmail.com; https://orcid.
org/0000-0002-4232-5896
4. Especialista en Pediatría; Magíster en Salud Pública; Doctora en Medicina y Cirugía; Docente en la Facultad de Ciencias
Médicas; Universidad de Guayaquil; Guayaquil, Ecuador; josefina.ramireza@ug.edu.ec; https://orcid.org/0000-0002-
4338-8274
CORRESPONDENCIA
Rafael Agripino Campoverde Espinoza
rcampoverdee@unemi.edu.ec
Milagro, Ecuador
© RECIMUNDO; Editorial Saberes del Conocimiento, 2022
RESUMEN
La obesidad y el sobrepeso se consideran un problema de salud pública, afecta a personas de varias edades
y estratos sociales, por el desorden en la forma de alimentarse o por desinformación, constituye un factor que
incide sobre el manejo de los pacientes que presentan problemas respiratorios y que requieren apoyo de
ventilación mecánica, este problema se evidencia especialmente en los últimos tiempos en que se han incre-
mentado el número de pacientes por la pandemia.
Objetivo: Determinar la influencia de la obesidad en la evaluación de mortalidad en pacientes sometidos a
ventilación mecánica invasiva.
Material y Método: Se realizó un estudio en los pacientes del área de terapia intensiva del Hospital Luis
Vernaza ingresados en el periodo desde marzo 2020 hasta marzo 2021 entre las edades de 16 y 90 años.
Se utilizó las historias clínicas digitalizadas del programa SERVINTER CLINICAL SUITE (HC MEDICA – 2.6) –
(Evolución Médica – 2.6.2 (chievomed)
Conclusión: Los resultados reflejaron que la mayoría de los pacientes fueron personas adultas mayores
y del género masculino así también Una de las características clínico epidemiológicas más comunes fue la
disnea. En los resultados correlaciónales se encontró que las características clínico epidemiológicas y el IMC
se relacionan estadísticamente con la mortalidad después de usar Ventilación Mecánica Invasiva (VMI), existe
influencia entre el sobrepeso, la obesidad y la mortalidad.
Palabras clave: Sobrepeso, Obesidad, Ventilación Mecánica Invasiva, Mortalidad.
ABSTRACT
Obesity and overweight is considered a problem for the public, it affects people of various ages and social
strata, due to disordered eating habits or misinformation, it is a factor that affects the management of patients
with respiratory problems and that requires mechanical ventilation support, this problem is especially evident
in recent times when the number of patients due to the pandemic has increased.
Objective: To determine the influence of obesity in the evaluation of mortality in patients undergoing invasive
mechanical ventilation.
Material and Method: A study was carried out on patients in the intensive care area of the Luis Vernaza Hospi-
tal admitted in the period from March 2020 to March 2021 between the ages of 16 and 90 years. The digitized
medical records of the SERVINTER CLINICAL SUITE program (HC MEDICA – 2.6) – (Medical Evolution – 2.6.2
(chievomed)) were changed
Conclusion: The results showed that most of the patients were elderly and male, as well as one of the most
common clinical epidemiological characteristics was dyspnea. In the results produced, it was found that the
epidemiological clinical characteristics and the BMI are statistically related to mortality after using Invasive
Mechanical Ventilation (IMV), there is an influence between overweight, obesity and mortality.
Keywords: Overweight, Obesity, Invasive Mechanical Ventilation, Mortality.
RESUMO
A obesidade e o excesso de peso é considerado um problema para o público, afecta pessoas de várias
idades e estratos sociais, devido a hábitos alimentares desordenados ou desinformação, é um factor que
afecta a gestão de pacientes com problemas respiratórios e que requer apoio de ventilação mecânica, este
problema é especialmente evidente nos últimos tempos, quando o número de pacientes devido à pandemia
tem aumentado.
Objectivo: Determinar a influência da obesidade na avaliação da mortalidade em pacientes submetidos a
ventilação mecânica invasiva.
Material e Método: Foi realizado um estudo sobre pacientes na área de cuidados intensivos do Hospital Luis
Vernaza internados no período de Março de 2020 a Março de 2021 entre os 16 e 90 anos de idade. Os registos
médicos digitalizados do programa SERVINTER CLINICAL SUITE (HC MEDICA - 2.6) - (Medical Evolution -
2.6.2 (chievomed)) foram alterados
Conclusão: Os resultados mostraram que a maioria dos pacientes eram idosos e homens, assim como uma
das características clínicas epidemiológicas mais comuns era a dispneia. Nos resultados produzidos, veri-
ficou-se que as características clínicas epidemiológicas e o IMC estão estatisticamente relacionados com a
mortalidade após a utilização da Ventilação Mecânica Invasiva (VMI), existe uma influência entre o excesso
de peso, a obesidade e a mortalidade.
Palavras-chave: Sobrepeso, Obesidade, Ventilação Mecânica Invasiva, Mortalidade.
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RECIMUNDO VOL. 6 N°4 (2022)
Introducción
El sobrepeso y obesidad se consideran un
problema de salud pública, que afecta a un
gran porcentaje de la población y que cons-
tituye un factor que incide sobre el manejo
de los pacientes que presenta problemas
respiratorios y que requieren apoyo de ven-
tilación mecánica, este problema se eviden-
cia especialmente en los últimos tiempos en
que se han incrementado el número de pa-
cientes por la pandemia. Siendo la mayor
dificultad realizar los cambios posturales y
realizar los exámenes necesarios para rea-
lizar el tratamiento adecuado a cada caso.
Según datos descritos por la Organización
Mundial de la Salud (OMS) las personas
con sobrepeso y obesidad se han incre-
mentado desde el año de 1980 a nivel mun-
dial, donde hasta el 2014 aproximadamente
1900 millones de personas han sido afec-
tadas con este problema generando una
prevalencia para sobrepeso del 39% y de
obesidad del 13%, así también se registró
que cada año mueren cerca de 2.8 millones
de personas por estos problemas(Gómez &
Rodríguez, 2020).
El sobrepeso y la obesidad se caracteri-
zan por un alto contenido de grasa corpo-
ral, considerada como enfermedad crónica
y prevalente en todo el mundo, durante el
año 2001, se denominó pandemia u “Glo-
bosidad”, los Estados Unidos de Norteamé-
rica estiman que el exceso de peso para el
2025, superará el 40%, seguidos de Ingla-
terra con el 30% y Brasil el 20%, en tanto
que América Latina estima, una prevalencia
entre 22-26%, México 10%, Perú 22-35%,
Paraguay 24-27% y Ecuador 3- 22% (Ver-
dugo, 2018).
De esta forma no fue hasta 1995 donde se
consideró a la obesidad como la causa de
muerte de varias personas, esto no resultó
fácil de identificar porque es un problema
indirecto asociado a enfermedades como
la DM2, HTA y otras comorbilidades que
al combinarse producen los fallecimientos,
pero posteriormente se conoció que la raíz
de la mortalidad era el sobrepeso y obesi-
dad (Iglesias et al., 2019).
Ecuador revelo, según datos de la Encuesta
Nacional de Salud, que, la prevalencia en
individuos entre los 19 y 60 años de edad,
con sobrepeso y obesidad fue del 62,8%,
más en mujeres (65,5%) que en hombres
(60%) con prevalencias mayores (73%)
entre la cuarta y la quinta década de vida
(Verdugo, 2018). En el 2016 se encontró 6
de cada 10 ecuatorianos tenía sobrepeso
y obesidad con índices de masa corporal
(IMC) mayores a 25, siendo común entre los
40 y 50 años, las mujeres tienen mayor pro-
babilidad de padecerlos comparado con
los hombres (Jara et al., 2018).Un exceso
de grasa en el abdomen y el tórax provoca-
rá disminución de la distensibilidad de los
pulmones y la pared torácica; el diafragma
se mueve pasivamente hacia la cavidad
torácica, reduciendo la capacidad vital al
final de la exhalación, por lo que la capa-
cidad residual funcional, la hiperreactivi-
dad bronquial y la obstrucción de las vías
respiratorias juntas, provocan el colapso
de las vías respiratorias y la reducción del
volumen pulmonar, el cierre repetido de las
vías respiratorias conduce a la inflamación,
que puede exacerbar la hiperreactividad de
las vías respiratorias y la obstrucción de las
mismas (Montaño et al., 2020).
A nivel cardiopulmonar, la desaturación
crónica y la hipercapnia conducen a hiper-
tensión pulmonar, y deterioro de la función
cardíaca, en pacientes obesos, el volumen
de circulación y el consumo de oxígeno au-
mentan, lo que requiere mayor gasto cardía-
co, el incremento de la resistencia periféri-
ca, brinda mayor poscarga, resultando en
hipertrofia del ventrículo izquierdo, lo que
conduce a insuficiencia cardíaca sistólica y
diastólica (Montaño et al., 2020). Por estas
razones los investigadores evidenciaron la
necesidad de contar con herramientas más
precisas, que pronostique la probabilidad
de mortalidad en los pacientes con sobre-
peso y obesidad que requieran ventilación
INFLUENCIA DE LA OBESIDAD EN LA EVALUACIÓN Y PRONÓSTICO DE MUERTE EN PACIENTES CON VEN-
TILACIÓN MECÁNICA
268
RECIMUNDO VOL. 6 N°4 (2022)
mecánica invasiva, validándose diferentes
Scores desde principio de los años sesenta
hasta el año 2016.
La ventilación mecánica invasiva (IMV) es
una tecnología de soporte vital a corto pla-
zo utilizada en el mundo, cuenta con varias
indicaciones, desde la cirugía hasta la insu-
ficiencia orgánica aguda, técnica descrita
por primera vez por Andreas Vesalius en el
siglo XVI, donde experimentó con animales
insertando un tubo de caña en la tráquea
del animal y soplando aire a través del tubo
para dilatar los pulmones y mantenerlos con
vida (Ochoa et al., 2020). Es un procedi-
miento donde se aplica respiración artificial
a través de varios instrumentos, equipos y
recursos, el proceso consiste en conectar al
paciente a un respirador mediante un tubo
endotraqueal para que exista una sustitu-
ción en lo referente a la función natural de
respiración (Heredia et al., 2021).
Objetivo General
Determinar la influencia de la obesidad en
la evaluación de mortalidad en pacientes
sometidos a ventilación mecánica invasiva.
Antecedentes
Hace aproximadamente cuarenta años se
encontró que una gran proporción de la
población a nivel mundial presentaba bajo
peso, siendo una cantidad de personas ma-
yor a las que tenían obesidad, sin embargo,
en la actualidad, la situación se ha rever-
tido, encontrándose que las personas con
sobrepeso y obesidad duplican a aquellas
que no tienen estos problemas (Caicedo,
2017) De esta forma, se evidencia que la
tendencia va en aumento y se ha estimado
que para el 2030 es muy probable que el
40% de la población presente sobrepeso,
mientras que, la quinta parte puede llegar a
ser obesa a nivel mundial (Coss-Rovirosa et
al., 2021) .
Según la Organización de las Naciones
Unidas para la Alimentación y la Agricultura
(FAO), en Latinoamérica cerca de 360 mi-
llones de individuos presentan obesidad o
sobrepeso representando el 58%, siendo
Chile, México y Bahamas con más altas ta-
sas, en más de 20 países de América Lati-
na y el Caribe las mujeres presentan un au-
mento de sobrepeso y obesidad siendo 10
puntos mayor al de los hombres, problema
que mata a más de 4 millones de personas
(Iglesias et al., 2019).
Dentro del contexto de Latinoamérica y el
Caribe, en países como México se reportó
que el 49% de los pacientes que ingresa-
ron a UCI eran obesos y la mayoría de ellos
fallecieron al no poder salir de la condición
crítica. Así también, en países como Brasil
y Chile, un 68% de los pacientes que nece-
sitaron de ventilación mecánica fueron per-
sonas con sobrepeso y obesidad, alterando
su condición hasta morir en una gran pro-
porción (Ochoa et al., 2020); reflejando esta
misma situación en Estados Unidos donde
se indicó que, el 79% de los pacientes que
ingresaban a la UCI eran obesos y esto se
asociaba a la necesidad de ventilación me-
cánica y mortalidad, independientemente
de que presentara otro tipo de comorbilida-
des (Gómez & Rodríguez, 2020).
Ecuador ha visto un incremento en obesi-
dad durante el periodo 2014 al 2018, las
mujeres presentan un (27,89%), porcentaje
más alto que en hombres (18,33%), el so-
brepeso fue mayor en hombres (43,05%)
que en mujeres (39,74%), que son proble-
mas de salud que se encuentran entre las
10 primeras causas de muerte a nivel na-
cional; el Estado ha propuesto implementar
una serie de medidas en base a las metas
señaladas por la Asamblea Mundial de la
Salud, donde se pretende evitar el aumento
problemas como son el sobrepeso y obe-
sidad en la población (INEC, 2018). Esto
motivó a la Organización Mundial de la Sa-
lud (OMS) a generar estudios y a valorar al
sedentarismo como una de las principales
causas, donde se involucró la medida del
sedentarismo en Unidades de Gasto Ener-
gético (MET) (Fernández et al., 2018).
CAMPOVERDE ESPINOZA, R. A., VARGAS OLALLA, V. P., CORREA MUÑIZ, L. S., & RAMÍREZ AMAYA, J. E.
269
RECIMUNDO VOL. 6 N°4 (2022)
Situación del Ecuador
En Ecuador se ha registrado que el 67% de
las personas con sobrepeso y obesidad in-
dependientemente de su edad, han sido las
que más han necesitado de ventilación me-
cánica, así también, son las que mayor tiem-
po de estadía hospitalaria poseen teniendo
una media de 24.3 días, las provincias con
mayor reporte de casos han sido Manabí y
Guayas; además, durante la pandemia el
39% de los pacientes con obesidad que
fueron ingresados UCI por la necesidad de
ventilación mecánica fallecieron en un cor-
to plazo y aquellos que no murieron actual-
mente presentan secuelas como la falta de
aire, necesidad de terapias respiratorias y
un control constante de especialistas en el
tema para poder afrontar su situación ac-
tual, viendo afectada su calidad de vida
(Salazar et al., 2021).
Algunas infecciones respiratorias en pa-
cientes obesos provocan deterioro agresi-
vo y renuente de la capacidad respiratoria y
muscular, presentando como requerimiento
soporte de ventilación mecánica y altos ni-
veles de oxígeno medicinal; por la presen-
cia de insuficiencia respiratoria con niveles
refractarios de oxigenación en sangre, ne-
cesitando otros cuidados y apoyo adicio-
nal que solo se presta durante su estadía
en cuidados intensivos, donde se observó
ingresos de pacientes con peso excedido,
permanencia prolongada en relación a otro
tipo de pacientes, y fallecimientos apro-
ximados entre un 60 u 80% y que podían
variar de acuerdo a su grado o nivel de obe-
sidad.
Material y Método
Se ejecutó esta investigación Retrospectiva
de corte transversal en el Hospital Luis Ver-
naza en base a evidencia existente en regis-
tros electrónicos del hospital, en el periodo
de marzo 2020- marzo 2021, la información
se obtuvo por el sistema informático SER-
VINTER que contiene historias clínicas elec-
trónicas completas con registro del IMC, de
pacientes con ventilación mecánica invasi-
va, atendidos en el área de terapia intensiva
del hospital Luis Vernaza y se consideró el
grado de riesgo de mortalidad. La muestra
es de 40 pacientes, 26 hombres y 4 muje-
res. Los datos recopilados se tabularon en
el programa Microsoft Excel. Para evaluar el
porcentaje de mortalidad se utilizó la escala
de SAPS II un score que permite predecir la
posibilidad de que un paciente tenga muer-
te encefálica al ingresar a UCI o terapia in-
tensiva (P. Gracia, 2016).
Tabla 1. Distribución porcentual según la edad, Hospital Luis Vernaza, marzo 2020 –
marzo 2021
Fuente: Base de datos del Hospital Luis Vernaza. Elaborado por: Lic. Rafael Campoverde.
INFLUENCIA DE LA OBESIDAD EN LA EVALUACIÓN Y PRONÓSTICO DE MUERTE EN PACIENTES CON VEN-
TILACIÓN MECÁNICA
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RECIMUNDO VOL. 6 N°4 (2022)
Consideraciones Éticas: En el presente
estudio se garantiza la confidencialidad de
los pacientes participantes salvaguardando
su privacidad como lo indican los estánda-
res éticos.
Resultados
La mayor frecuencia etaria de pacientes es
de 45%, y se encuentra entre los 51 has-
ta los 70 años siendo el género masculino
el mayor porcentaje del 65%. El 52.5% de
los pacientes obtuvo un IMC entre 25 y 29.9
Kg/m2 lo que refleja sobrepeso en los in-
dividuos y un riesgo aumentado, seguido
por el 25% que tenía entre 30 y 34.9 Kg/m2
lo que representa la obesidad en grado I y
un riesgo moderado. Hubo un 5% que tenía
entre 35 y 39.9 Kg/m2 lo que indica que los
pacientes tenían obesidad en grado II y el
riesgo era severo, finalmente el 7.5% que se
encontraba con un IMC mayor a los 40 Kg/
m2 demuestran una obesidad en grado III
siendo un riego muy severo. De la totalidad
de la muestra sólo el 10% se encontraba
con un IMC en un rango normal.
Tabla 2. Distribución porcentual según el IMC, Hospital Luis Vernaza, marzo 2020 –
marzo 2021
Fuente: Base de datos del Hospital Luis Vernaza. Elaborado por: Lic. Rafael Campoverde
Con respecto al tiempo de estadía en UCI,
se encontró que el 37.5% de los participan-
tes permaneció en el área crítica de 8 a 15
días, seguido del 32.5% que estuvo entre 1 y
7 días, un porcentaje de 30% estuvo entre 16
a 30 días. Estos hallazgos indican que la es-
tadía hospitalaria si superó el mes y porcen-
tualmente es casi similar al estadio de una
semana de los pacientes que ingresaron en
terapia intensiva del Hospital Luis Vernaza.
Tabla 3. Distribución porcentual según estadía hospitalaria, Hospital Luis Vernaza, mar-
zo 2020 – marzo 2021
Fuente: Base de datos del Hospital Luis Vernaza. Elaborado por: Lic. Rafael Campoverde
CAMPOVERDE ESPINOZA, R. A., VARGAS OLALLA, V. P., CORREA MUÑIZ, L. S., & RAMÍREZ AMAYA, J. E.
271
RECIMUNDO VOL. 6 N°4 (2022)
La principal característica clínico epidemio-
lógica de los pacientes, fue la disnea con
un porcentaje del 65%, seguido de tos fre-
cuente con el 15% que tuvieron los pacien-
tes al ingreso a terapia intensiva y el 12.5%
que ingresó con fiebre al hospital, la menor
cantidad de signos que presentaron los pa-
cientes estuvo representada por desatura-
ción con el 7.5% del total. En este caso se
evidencian las razones de la necesidad de
ventilación mecánica por parte de los pa-
cientes, considerando que la mayoría tenía
dificultad para respirar, y representada por
la disnea como máximo signo de alerta.
Tabla 4. Distribución porcentual según las características clínico epidemiológicas,
Hospital Luis Vernaza, marzo 2020 – marzo 2021
Fuente: Base de datos del Hospital Luis Vernaza. Elaborado por: Lic. Rafael Campoverde
Con la escala SAPS II se determinó la grave-
dad de los pacientes que fueron ingresados
al área de terapia intensiva del Hospital Luis
Vernaza, el 50% de pacientes obtuvo un
puntaje de 29 con una mortalidad esperada
del 10%, seguido por el 22.5% que obtuvo
40 puntos, donde la mortalidad esperada
fue del 25%. El 15% de pacientes obtuvo
un puntaje de 52 que representa el 50% de
probabilidad de fallecer. La menor propor-
ción fue del 12.5% de individuos que obtuvo
64 puntos con una mortalidad esperada del
75%. Las variables IMC y el score de SAPS
II se evidenció como dato relevante que 14
pacientes con un IMC entre 25 y 29.9 Kg/m2
obtuvieron un puntaje de 29 con un porcen-
taje del 10% de mortalidad esperada
Tabla 5. Distribución porcentual según la escala SAPS II, Hospital Luis Vernaza, marzo
2020 – marzo 2021
Fuente: Base de datos del Hospital Luis Vernaza. Elaborado por: Lic. Rafael Campoverde
INFLUENCIA DE LA OBESIDAD EN LA EVALUACIÓN Y PRONÓSTICO DE MUERTE EN PACIENTES CON VEN-
TILACIÓN MECÁNICA
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RECIMUNDO VOL. 6 N°4 (2022)
Score de correlación de mortalidad entre
IMC Y SAPS II
Tabla 6. Tabla cruzada entre el IMC vs el score SAPS II, Hospital Luis Vernaza, marzo
2020 – marzo 2021.
Fuente: Base de datos del Hospital Luis Vernaza. Elaborado por: Lic. Rafael Campoverde
Relación entre IMC Y MORTALIDAD
La tabla de cruce indicó que principalmente
que de 13 pacientes que tenían IMC entre
35 – 39.9 Kg/m, 2 fallecieron, seguido de 10
pacientes que tuvieron IMC entre 30 y 34.9
Kg/m2 que también fallecieron, evidencian-
do que la mayoría de defunciones se mos-
traron en pacientes con sobrepeso y obesi-
dad. Se observa que la relación es positiva
lo que indica que al incrementarse una va-
riable también se incrementa la otra, de este
modo se acepta que la mortalidad de los
sujetos bajo ventilación mecánica invasiva
tiene relación con el sobrepeso y obesidad.
Tabla 7. Tabla cruzada entre el IMC y la mortalidad, Hospital Luis Vernaza, marzo 2020 –
marzo 2021
Fuente: Base de datos del Hospital Luis Vernaza. Elaborado por: Lic. Rafael Campoverde
CAMPOVERDE ESPINOZA, R. A., VARGAS OLALLA, V. P., CORREA MUÑIZ, L. S., & RAMÍREZ AMAYA, J. E.
273
RECIMUNDO VOL. 6 N°4 (2022)
Discusión
En la presente investigación el objetivo
principal fue determinar la influencia de la
obesidad sobre la mortalidad en sujetos
sometidos a ventilación mecánica invasiva,
mediante la revisión bibliografía y de histo-
rias clínicas electrónicas de los pacientes
atendidos en el Hospital Luis Vernaza du-
rante el periodo comprendido entre marzo
2020 y marzo 2021.
Los resultados obtenidos en la investiga-
ción arrojaron que la mayoría de los pacien-
tes que ingresaron al hospital Luis Vernaza
en el periodo de marzo 2020 a marzo 2021,
fueron adultos entre los 51 y 70 años, estos
datos guardan similitud con un estudio que
evidenciaron una media de edad de 61 años
en los pacientes con sobrepeso u obesidad
que ingresaban con necesidades de VMI
(Monteiro et al., 2020), por su parte, también
se ha analizado un suceso parecido a cau-
sa de que la mayor proporción de pacientes
atendidos en la sala de UCI eran mayores a
los 60 años (Espínola et al., 2018).
Pero, los hallazgos difieren con un estudio
donde los pacientes en su mayoría tenían
entre 20 y 30 años. Se debe destacar que
en todos los estudios mencionados los pa-
cientes habían sido diagnosticados con so-
brepeso y obesidad, por lo que se puede
manifestar que se trata de un problema de
salud que conlleva a la necesidad de VMI
que afecta principalmente a los adultos ma-
yores, pero esto no quiere decir que los jó-
venes estén exentos del problema (Simon-
net et al., 2020).
Respecto al género, la mayoría de los pa-
cientes analizados fueron hombres y es un
factor demográfico que se destaca en va-
rios estudios similares donde el 66% de los
pacientes eran varones y habían ingresado
a UCI con deficiencia respiratoria (Espínola
et al., 2018), así también se manifiesta un
estudio donde además de destacar que
el género masculino fue predominante, se
destacó que el mayor grado de obesidad
lo presentaban los hombres (Richard et al.,
2021). No se encontraron estudios con evi-
dencias donde el género femenino predomi-
ne, por lo tanto, es posible señalar que los
pacientes que tienen sobrepeso, obesidad y
que necesitan VMI en una mayor proporción
son del género masculino, sin embargo, no
se puede determinar que sea un factor de
riesgo, puesto que en las investigaciones
pueden influir otros factores como la edad,
el tipo de actividad diaria, entre otros.
Al analizar los niveles de IMC se evidenció
que la mayoría de pacientes tenían entre 25
y 29.9 Kg/m2 siendo un indicativo de so-
brepeso, seguido de pacientes que tenían
entre 30 y 34.9 Kg/m2 reflejando obesidad
en grado I, esto concuerda con un estudio
donde el 36% de los pacientes tenían so-
brepeso, seguido por el 7.2% de pacientes
con obesidad (Richard et al., 2021), también
hubo similitud con una investigación donde
el 47.6% de los participantes tuvo sobrepe-
so y el 28.2% tenían obesidad (Simonnet et
al., 2020); sin embargo, existen otros estu-
dios donde se ha expuesto que los pacien-
tes obesos son los que más necesitan de
ventilación mecánica cuando sufren de de-
ficiencia respiratoria (Monteiro et al., 2020;
Roedl, 2021; Yonghua, 2018). Lo anterior
refleja que tanto el sobrepeso como la obe-
sidad son factores de riesgo para requerir
ventilación mecánica invasiva, pero se ha
visto que entre más incremento haya en los
niveles de IMC el riesgo es mayor.
En cuanto a la estadía se obtuvo que la ma-
yoría de los pacientes permaneció entre 8 y
15 días, posterior a esto la mayor parte de
los pacientes fallecieron y una cantidad in-
ferior fueron dados de alta, esto difiere con
varios estudios donde los pacientes perma-
necieron hospitalizados entre 21 y 30 días y
el 90% fallecieron (Espínola et al., 2018), a
su vez, otros estudios mostraron que la es-
tadía fue inferior a las 48 horas y el 40% de
personas obesas fallecieron (Montaño et al.,
2020), así mismo ocurrió con una investiga-
ción donde hubo una mortalidad inferior que
fue de 24% en personas que presentaron
obesidad (Frat, y otros, 2018).
INFLUENCIA DE LA OBESIDAD EN LA EVALUACIÓN Y PRONÓSTICO DE MUERTE EN PACIENTES CON VEN-
TILACIÓN MECÁNICA
274
RECIMUNDO VOL. 6 N°4 (2022)
Se ha podido observar que existen varias
diferencias entre los estudios mencionados,
donde en algunos existe una estadía hos-
pitalaria larga y en otros es muy corta, esto
depende de factores como el tratamiento
aplicado, la severidad de la obesidad y de
la deficiencia respiratoria con la que ingrese
el paciente (Espínola et al., 2018).
Además de lo mencionado se consideraron
a la disnea y a la tos como las principales
características clínico epidemiológicas del
deterioro respiratorio, lo que se corrobora
con varios estudios donde las complicacio-
nes a nivel respiratorio fueron los principales
inconvenientes para ingresar a UCI y recibir
ventilación mecánica invasiva siendo un por-
centaje del 73% de los pacientes con este
tipo de problemas (Tocalini et al., 2020), de
igual manera se ha observado que la mayo-
ría de los pacientes con obesidad presenta-
ron insuficiencia respiratoria y tos frecuente
con porcentaje del 68% (Roedl, 2021), a su
vez la insuficiencia respiratoria o disnea fue-
ron el aspecto más común entre el 49% de
los pacientes que necesitaron de VMI (Ri-
chard et al., 2021). Uno de los detonantes
en investigaciones desarrolladas entre el
2020 y 2021 fue la presencia por COVID –
19 que causaba deficiencia respiratoria a
los pacientes a causa de que se afectaban
los pulmones, esto también incluyó a los pa-
cientes con sobrepeso y obesidad (Montei-
ro et al., 2020; Simonnet et al. 2020)
A su vez, hubo asociación estadísticamente
significativa entre niveles de IMC y mortali-
dad, corroborado por varias investigaciones
donde se observó correlación entre pacien-
tes con obesidad severa y mayor tasa de
mortalidad (Richard et al., 2021), de igual
manera, sucedió en otras investigaciones
donde pacientes con IMC alto requirieron
soporte ventilatorio y morían con mayor fre-
cuencia que los pacientes con IMC normal
(Simonnet et al., 2020). Otros autores mos-
traron que había relación estadísticamente
relevante entre la obesidad que presenta-
ban los pacientes y mortalidad (Montaño et
al., 2020).
Sin embargo, existen estudios que no son
similares a la información detallada donde
mediante regresión logística se observó que
la mortalidad no se asociaba a la obesidad,
y las complicaciones de la obesidad eran
dificultad durante la intubación y estridor
post extubación (Frat, y otros, 2018).
Conclusiones
El grupo poblacional de ingreso hospitalario
que demandaba mayor intervención de so-
porte de ventilación mecánica debido a la
insuficiencia respiratoria en terapia intensi-
va fueron los pacientes que presentan obe-
sidad, la estadía hospitalaria en la mayoría
fue entre 8 y 15 días, tiene como caracterís-
tica clínico epidemiológica más frecuente a
la disnea y la mayoría de pacientes con este
problema fallecieron.
Considerando el score SAP II el 12.5% de
individuos (obtuvo 64 puntos) contaba con
una mortalidad esperada del 75%. La ma-
yoría de los pacientes con sobrepeso pre-
sentaron asociación con la mortalidad, con
datos estadísticamente significativos, Se
observa que la mortalidad de los sujetos
bajo ventilación mecánica invasiva tiene re-
lación con el sobrepeso y obesidad, lo que
corrobora la premisa de que el sobrepeso y
obesidad son factores de riesgo que pue-
den conllevar a un aumento de muertes en
las unidades de terapia intensiva. De esta
manera, los pacientes que ingresaron con
sobrepeso en el hospital fueron los que más
fallecieron en el periodo de marzo 2020 has-
ta marzo 2021.
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CITAR ESTE ARTICULO:
Campoverde Espinoza, R. A., Vargas Olalla, V. P., Correa Muñiz, L. S., & Ramírez
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INFLUENCIA DE LA OBESIDAD EN LA EVALUACIÓN Y PRONÓSTICO DE MUERTE EN PACIENTES CON VEN-
TILACIÓN MECÁNICA
278
RECIMUNDO VOL. 6 N°4 (2022)
ANEXOS
Figura 19.
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Figura 20.
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Fuente: Generada en 1993 por Le Gall. ESCALA SAPS II
Figura 26.
Fuente: Generada en 1993 por Le Gall. Puntaje y probabilidad de fallecer según escala
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CAMPOVERDE ESPINOZA, R. A., VARGAS OLALLA, V. P., CORREA MUÑIZ, L. S., & RAMÍREZ AMAYA, J. E.
