DOI: 10.26820/recimundo/6.(4).octubre.2022.566-572
URL: https://recimundo.com/index.php/es/article/view/1883
EDITORIAL: Saberes del Conocimiento
REVISTA: RECIMUNDO
ISSN: 2588-073X
TIPO DE INVESTIGACIÓN: Artículo de investigación
CÓDIGO UNESCO: 32 Ciencias Médicas
PAGINAS: 566-572
Efectos del Covid 19 en infantes con enfermedades reumáticas
Effects of Covid 19 on infants with rheumatic diseases
Efeitos da Covid 19 em bebés com doenças reumáticas
María Lissette Caicedo Freire
1
; María Nikolle Intriago Freire
2
; Walter Washington
Mantuano Zhizhingo
3
; Karla Vanessa Mendoza España
4
RECIBIDO: 12/09/2022 ACEPTADO: 15/10/2022 PUBLICADO: 22/11/2022
1. Médica Cirujana; Hospital General Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social de Portoviejo; Portoviejo, Ecuador; lissettecai-
cedo@hotmail.com; https://orcid.org/0000-0001-6151-2825
2. Médica Cirujana; Ministerio de Salud Pública; Portoviejo, Ecuador; nikolintriagofreire@gmail.com; https://orcid.org/0000-
0002-7272-1275
3. Médico Cirujano; Hospital General Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social de Portoviejo; Portoviejo, Ecuador; walter-
mant@hotmail.com; https://orcid.org/0000-0002-6494-281X
4. Médica Cirujana; Hospital General Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social de Portoviejo; Portoviejo, Ecuador; kme1992@
hotmail.com; https://orcid.org/0000-0003-3058-9402
CORRESPONDENCIA
María Lissette Caicedo Freire
lissettecaicedo@hotmail.com
Portoviejo, Ecuador
© RECIMUNDO; Editorial Saberes del Conocimiento, 2022
RESUMEN
Las enfermedades reumáticas constituyen un grupo de alrededor de 250 enfermedades que afectan funda-
mentalmente el sistema osteomioarticular. Se caracterizan por la presencia de dolor, inflamación y deformidad
que generan discapacidad funcional y disminución de la percepción de la calidad de vida relacionada con la
salud, se ha planteado la posibilidad de que, dada la condición de inmunosupresión farmacológica, se verían
más afectados e inclusive podrían desarrollar la forma severa de la Covid-19. La metodología utilizada para
el presente trabajo de investigación, se enmarca dentro de una revisión bibliográfica de tipo documental,
ya que nos vamos a ocupar de temas planteados a nivel teórico como es Efectos del Covid 19 en infantes
con enfermedades reumáticas. La técnica para la recolección de datos está constituida por materiales elec-
trónicos, estos últimos como Google Académico, PubMed, entre otros, apoyándose para ello en el uso de
descriptores en ciencias de la salud o terminología MESH. La información aquí obtenida será revisada para
su posterior análisis. No existen muchos estudios en la bibliografía consultada, sobre los efectos del Covid 19
en niños con enfermedades reumáticas, los casos encontrados en donde hacen otras valoraciones o rango
de edades, con respecto a la temática planteada no han encontrado estadísticas significativas o signos de
agravamientos de pacientes con enfermedades reumáticas con contagio de Covid 19, a pesar de signos de
preocupación por medicamentos como corticoides, inmunosupresores, biológicos, que pudieran debilitar el
sistema inmunológico y provocar un mayor ataque al mismo sistema inmunológico por el Covid 19 y causar o
estimular un agravamiento, pero es más una preocupación que una evidencia real.
Palabras clave: Reumática, Hidroxicloroquina, Covid, Inflamación, Deformidad.
ABSTRACT
Rheumatic diseases constitute a group of about 250 diseases that fundamentally affect the osteomyoarticular
system. They are characterized by the presence of pain, inflammation and deformity that generate functional
disability and decreased perception of health-related quality of life, the possibility has been raised that, giv-
en the condition of pharmacological immunosuppression, they would be more affected and they could even
develop the severe form of Covid-19. The methodology used for this research work is part of a documentary
bibliographic review, since we are going to deal with issues raised at a theoretical level such as the Effects of
Covid 19 on infants with rheumatic diseases. The data collection technique is made up of electronic materials,
the latter such as Google Scholar, PubMed, among others, relying on the use of descriptors in health sciences
or MESH terminology. The information obtained here will be reviewed for further analysis. There are not many
studies in the consulted bibliography, on the effects of Covid 19 in children with rheumatic diseases, the cases
found where they make other assessments or age range, with respect to the subject raised, have not found
significant statistics or signs of aggravation of patients with rheumatic diseases with Covid 19 infection, despite
signs of concern about medications such as corticosteroids, immunosuppressants, or biologics, which could
weaken the immune system and cause a greater attack on the immune system itself by Covid 19 and cause or
stimulate a worsening , but it's more of a concern than real evidence.
Keywords: Rheumatic, Hydroxychloroquine, Covid, Inflammation, Deformity.
RESUMO
As doenças reumáticas constituem um grupo de cerca de 250 doenças que afectam fundamentalmente o
sistema osteomioarticular. Caracterizam-se pela presença de dor, inflamação e deformidade que geram inca-
pacidade funcional e diminuição da percepção da qualidade de vida relacionada com a saúde, foi levantada
a possibilidade de, dada a condição de imunossupressão farmacológica, serem mais afectadas e poderem
mesmo desenvolver a forma grave de Covid-19. A metodologia utilizada para este trabalho de investigação
faz parte de uma revisão bibliográfica documental, uma vez que vamos tratar de questões levantadas a um
nível teórico, tais como os Efeitos do Covid 19 sobre os bebés com doenças reumáticas. A técnica de recolha
de dados é composta por materiais electrónicos, estes últimos como o Google Scholar, PubMed, entre outros,
apoiando-se na utilização de descritores nas ciências da saúde ou na terminologia do MESH. A informação
aqui obtida será revista para uma análise mais aprofundada. Não há muitos estudos na bibliografia consul-
tada, sobre os efeitos do Covid 19 em crianças com doenças reumáticas, os casos encontrados onde fazem
outras avaliações ou faixa etária, no que diz respeito ao assunto levantado, não encontraram estatísticas sig-
nificativas ou sinais de agravamento de doentes com doenças reumáticas com infecção por Covid 19, apesar
dos sinais de preocupação com medicamentos tais como corticosteróides, imunossupressores, ou biológi-
cos, que poderiam enfraquecer o sistema imunitário e causar um maior ataque ao próprio sistema imunitário
pelo Covid 19 e causar ou estimular um agravamento, mas é mais uma preocupação do que uma prova real.
Palavras-chave: Reumático, Hidroxicloroquina, Covide, Inflamação, Deformidade.
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RECIMUNDO VOL. 6 N°4 (2022)
Introducción
Las enfermedades autoinmunes tienen una
incidencia a nivel mundial de 990 por cada
100000 habitantes al año y una prevalencia
estimada del tres al cinco por ciento en la
población general. Una de las interrogantes
está relacionada con los pacientes con en-
fermedades autoinmunes y su tratamiento
inmunomodulador. Se ha planteado la posi-
bilidad de que, dada la condición de inmu-
nosupresión farmacológica, se verían más
afectados e inclusive podrían desarrollar la
forma severa de la Covid-19. Sin embargo, a
la fecha son muy limitados los reportes que
demostrarían este hecho. Hasta la fecha, no
se han reportado muertes asociadas a enfer-
medades reumáticas; sin embargo, una per-
sona con esta enfermedad podría desarrollar
complicaciones más graves si se infecta por
el virus, debido a que su replicación sucede
antes de que el cuerpo active su propia res-
puesta inmune. (Rivera Truyt et al., 2022)
Si bien no se recoge el término “enferme-
dad reumática” dentro de los factores que
aumentan el riesgo de padecer la CO-
VID-19 y sus complicaciones, sí se ha des-
crito que determinadas condiciones pue-
den aumentar dicho riesgo en los pacientes
con enfermedad autoinmune y tratados con
corticoides, inmunosupresores o produc-
tos biológicos. De ahí que existan quienes
creen razonable considerar a estos pacien-
tes como “de riesgo” y actuar consecuente-
mente en caso de que se contagien. (Chia
Proenza et al., 2020)
Las enfermedades reumáticas constituyen
un grupo de alrededor de 250 enfermeda-
des que afectan fundamentalmente el sis-
tema osteomioarticular. Se caracterizan por
la presencia de dolor, inflamación y defor-
midad que generan discapacidad funcio-
nal y disminución de la percepción de la
calidad de vida relacionada con la salud.
Epidemiológicamente se describen como
enfermedades que a pesar de afectar a
pacientes de cualquier edad, sexo y raza
se presentan principalmente en pacientes
femeninas y por encima de los 50 años de
edad. Sin embargo, enfermedades como la
artritis idiopática juvenil y el lupus eritema-
toso sistémico (LES) aparecen en edades
tempranas de la vida y las espondiloartro-
patías afectan con mucha mayor frecuencia
a pacientes masculinos jóvenes. (Villafuerte
Morales et al., 2021)
Las enfermedades reumáticas son enfer-
medades autoinmunes, inflamatorias y de-
generativas que afectan las articulaciones,
músculos, huesos y órganos. Existen más
de 100 enfermedades y afecciones reu-
máticas, incluidas las enfermedades más
comunes conocidas como la osteoartritis,
la artritis reumatoide, el lupus y la gota. Sin
embargo, contrario a lo que suele creerse,
no son exclusivas de la adultez. Afectan a
personas de todas las edades, incluidos los
niños, y a menudo afectan a adultos jóve-
nes. En consecuencia, las enfermedades
reumáticas pediátricas necesitan una eva-
luación y un seguimiento minuciosos y cui-
dadoso. Pueden ser debilitantes y, si no se
tratan adecuadamente, pueden poner en
peligro la vida. (Chávez et al., 2021)
Se han descrito distintas manifestaciones
extrarrespiratorias que suelen acompañar a
pacientes con COVID-19. Dentro de todas
ellas, las manifestaciones dermatológicas
y reumáticas han sido señaladas como una
de las de mayor expresión clínica en distin-
tos estadios de la enfermedad, incluso en
pacientes paucisintomáticos. Se describe
que alrededor del 50% de los pacientes con
COVID-19 presenta manifestaciones reu-
máticas y dermatológicas como parte de la
expresión sistémica de esta enfermedad.
Dentro de las manifestaciones reumáticas,
los trastornos musculares como la fibromial-
gia, y las articulares, como la artritis reacti-
va, son los que mayor número de reportes
abarcan; en ambos casos presentan una
evolución inusual debido a una pobre res-
puesta a los esquemas terapéuticos habi-
tuales. (Solis Cartas et al., 2021)
CAICEDO FREIRE, M. L., INTRIAGO FREIRE, M. N., MANTUANO ZHIZHINGO, W. W., & MENDOZA ESPAÑA, K. V.
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RECIMUNDO VOL. 6 N°4 (2022)
Las cifras recopiladas por el Centro Chino
para el Control y la Prevención de Enfer-
medades revelan que los niños de 1 a 10
años representan solo el 0,9 % de los ca-
sos de COVID-19, mientras que los niños y
adolescentes de 10 a 19 años representa-
ron el 1,2% de los 44672 sujetos positivos
confirmados. Dong et al. (donde se citó por
Licciardi et al., 2020) estudió las caracterís-
ticas epidemiológicas de 2143 pacientes
pediátricos con infección sospechada o
confirmada identificados del 16 de enero al
8 de febrero de 2020 en China. Los autores
describieron un curso asintomático, leve o
moderado en el 94,1% de los casos, con
un 4,4% de pacientes totalmente asinto-
máticos. Consideraron asintomáticos a los
niños con pruebas de laboratorio positivas
sin signos o síntomas clínicos ni hallazgos
radiológicos torácicos, leves a los que pre-
sentan síntomas de infección aguda de vías
respiratorias altas en ausencia de altera-
ciones auscultatorias o niños con síntomas
digestivos únicamente, y moderados a los
que presentan neumonía, pero sin hipoxe-
mia evidente. El espectro de manifestacio-
nes observado en la edad pediátrica inclu-
ye fiebre (frecuentemente de bajo grado),
tos, eritema faríngeo, taquicardia y taquip-
nea, menos habitualmente rinorrea, diarrea,
vómitos y fatiga.
Por otro lado, los niños se infectan con
Covid 19 con menos frecuencia y con una
forma más leve de la enfermedad. Sin em-
bargo, en la comunidad de reumatología
pediátrica comenzó a reconocer que los
niños pueden mostrar un síndrome de hi-
perinflamación grave a menudo parecido
al síndrome de choque de la enfermedad
de Kawasaki. Los niños con enfermedades
reumáticas se tratan principalmente con
inmunomoduladores o terapias inmunosu-
presoras. La desregulación inmune causa-
da tanto por la enfermedad reumática en
sí como los medicamentos utilizados para
tratarla, colocan a estos pacientes en un
grupo vulnerable durante la pandemia de
COVID-19, ya que varios aspectos de CO-
VID-19 se asemejan a las enfermedades
reumáticas. (Batu et al., 2020)
Metodología
La metodología utilizada para el presente
trabajo de investigación, se enmarca den-
tro de una revisión bibliográfica de tipo do-
cumental, ya que nos vamos a ocupar de
temas planteados a nivel teórico como es
Efectos del Covid 19 en infantes con en-
fermedades reumáticas. La técnica para la
recolección de datos está constituida por
materiales electrónicos, estos últimos como
Google Académico, PubMed, entre otros,
apoyándose para ello en el uso de descrip-
tores en ciencias de la salud o terminología
MESH. La información aquí obtenida será
revisada para su posterior análisis.
Resultados
Relación entre Covid-19 y artritis reuma-
toide
El Colegio Americano de Reumatología
(ACR) ha desarrollado una guía clínica,
aprobada el 11 de abril del 2020, para el
cuidado de pacientes que padecen enfer-
medades autoinmunes (síndrome Sjögren,
Lupus, artritis reumatoide, espondiloartri-
tis, artritis psoriásica, esclerodermia, entre
otras) durante la pandemia, incluyendo a
pacientes con infección documentada o
que hayan estado expuestos al virus sin
síntomas. Todas estas recomendaciones
se basan en el conocimiento actual y son
revisadas de acuerdo a las circunstancias
y evidencias que se van obteniendo a dia-
rio. Las modificaciones en el tratamiento se
harán de acuerdo al tipo de enfermedad
autoinmune y al compromiso orgánico y/o
sistémico de la misma. Estas recomenda-
ciones generales para pacientes con enfer-
medades reumáticas son:
• Los corticosteroides deberían usarse en
su dosis más baja posible que puedan
controlar la enfermedad debido al riesgo
que presentan de desarrollar infecciones.
EFECTOS DEL COVID 19 EN INFANTES CON ENFERMEDADES REUMÁTICAS
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RECIMUNDO VOL. 6 N°4 (2022)
• Pacientes bajo los siguientes tratamien-
tos: hidroxicloroquina, sulfasalazina,
metotrexato, leflunomida, otros inmuno-
supresores como ciclosporina, micofe-
nolato, azatioprina, medicamentos bio-
lógicos, inhibidores de Janus quinasa
(JAK), antinflamatorios no esteroideos
e inhibidores de IL-6 (Interleuquina-6)
como Tocilizumab o Sarilumab, en au-
sencia de infección por Covid-19, deben
continuar con sus mismas dosis en for-
ma estable.
• Si hay una infección por Covid-19 do-
cumentada y el paciente está en tra-
tamiento con hidroxicloroquina, debe
continuarlo, al igual que el tratamiento
biológico con inhibidores de IL-6. Todos
los demás medicamentos mencionados
en el párrafo anterior deben ser discon-
tinuados, incluso los antiinflamatorios no
esteroideos, sobre todo si se presenta
un cuadro respiratorio severo. (Rivera
Truyt et al., 2022)
La mayoría de los medicamentos recetados
para tratar los tipos de artritis inflamatoria
o autoinmune inhiben el sistema inmunoló-
gico, incluidos el metotrexato, los corticos-
teroides y los agentes biológicos como in-
fliximab (Remicade), adalimumab (Humira),
ixekizumab (Taltz), ustekinumab (Stelara).
Su consumo no aumenta el riesgo de infec-
ción por encima del de una persona sana,
pero podría desarrollar complicaciones más
graves si se infecta por el virus, debido a
que su replicación sucede antes de que el
cuerpo active su propia respuesta inmune.
(Rivera Truyt et al., 2022)
Consideraciones respecto de niños con
enfermedades reumatológicas crónicas
(Sociedad Argentina de Pediatría)
Grupo de Riesgo elevado:
• Pacientes que hayan recibido Ciclofos-
famida IV o Rituximab como tratamiento
de inducción en los últimos 6 meses.
• Pacientes con posibilidades de entrar a
diálisis en los próximos 6 meses.
• Pacientes que hayan presentado debut
o brote de enfermedades autoinmunes
como LES, Dermatomiositis Juvenil, Es-
clerosis Sistémica, Vasculitis, o enferme-
dades autoinflamatorias como la Artritis
Idiopática Juvenil de inicio Sistémico, o
Síndrome de Activación Macrofágica,
que estén en tratamiento con corticoi-
des en dosis superiores a 1 mg/kg/día.
• Pacientes con enfermedades autoinfla-
matorias que asocian componente de
inmunodeficiencia que no se encuen-
tren en remisión y precisen, además de
su tratamiento habitual, tratamiento con
corticoides.
• Pacientes complejos que precisen en su
tratamiento de base (inmunosupresores
y biológicos) doble o triple terapia y no
se encuentren estables y en remisión.
(Pediatría, 2021)
Grupo de Riesgo Intermedio
Pacientes que hayan recibido Ciclofosfami-
da IV como tratamiento de inducción en los
últimos 6-12 meses y no hayan normaliza-
do completamente las cifras de leucocitos
(neutrófilos/linfocitos) objetivado en un he-
mograma realizado en los 6 meses poste-
riores a la última dosis de Ciclofosfamida.
• Pacientes que hayan recibido Rituxi-
mab como tratamiento de inducción en
los 6-12 meses previos y que no hayan
normalizado las cifras de linfocitos CD-
19 objetivado en una Citometría de flujo
realizada en los 6 meses posteriores a la
última dosis de Rituximab.
• Pacientes que hayan presentado debut
o brote de enfermedades autoinmunes
como LES, Dermatomiositis Juvenil, Es-
clerosis Sistémica, Vasculitis, o enferme-
dades autoinflamatorias como la Artritis
Idiopática Juvenil de inicio Sistémico,
o Síndrome de Activación Macrofágica
CAICEDO FREIRE, M. L., INTRIAGO FREIRE, M. N., MANTUANO ZHIZHINGO, W. W., & MENDOZA ESPAÑA, K. V.
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que estén en tratamiento con corticoi-
des en dosis de 0.5 a 1 mg/kg/día.
• Pacientes con enfermedades auto-infla-
matorias que asocian componente de
inmunodeficiencia que se encuentren
en remisión (con o sin tratamiento), sin
precisar corticoides.
• Pacientes con Artritis Idiopática Juvenil
y/o Uveítis que, por motivo de un brote
de la enfermedad, precisen corticoides
en las dosis referidas anteriormente
además de tratamiento inmunosupresor
+/- tratamiento biológico.
• Pacientes complejos que precisen en su
tratamiento de base (inmunosupresores
y biológicos) doble o triple terapia, a pe-
sar de encontrarse estables y en remi-
sión.
• Pacientes en tratamiento con fármacos
inhibidores de la actividad de linfocitos
T, como Ciclosporina o Tacrolimus; fár-
macos que interactúan con el ciclo de
división celular, como Azatioprina o Mi-
cofenolato; fármacos que actúan sobre
las vías de control intracelular de la in-
flamación, como los inhibidores de JA.
(Pediatría, 2021)
Grupo de Riesgo bajo (similar a pobla-
ción general)
• Pacientes con enfermedad reumática en
remisión y sin tratamiento.
• Pacientes con enfermedad reumática,
ya sea AIJ con o sin uveítis, enferme-
dad auto-inflamatoria o enfermedad au-
toinmune o sistémica, que se encuentre
en monoterapia con metotrexato o tra-
tamiento biológico, hidroxicloroquina o
colchicina. (Pediatría, 2021)
La presencia de COVID-19, con sus altera-
ciones inmunitarias, debe ser un elemento
a tener en cuenta en la actividad de las ER
a partir de las alteraciones del perfil sero-
lógico. Teniendo en cuenta las alteraciones
inmunitarias que causa la COVID-19 y la re-
percusión que esto puede tener en el perfil
inmunológico de las ER y la actividad de es-
tas. (Abarca et al., 2020)
Gogeascoechea G & Aparicio V (2021), nos
presentan caso clínico de paciente mascu-
lino de 6 años de edad con diagnóstico de
vasculitis por IgA secundaria a Covid 19, un
caso poco frecuente. Es decir, la vasculitis se
desarrollo como consecuencia de la infec-
ción por Covid. Esto debido a la asociación
de la función inmunológica IgA y el deposi-
to de este mismo componente en el Covid
19 que explicaría las lesiones comunes de
órganos que se presenta. Las conclusiones
a las que llegan los autores, indican que
ante la presencia de algún síntoma o mani-
festación de enfermedad reumática (artritis,
púrpura y dolor abdominal) en un paciente
pediátrico, no se debe desestimar la asocia-
ción entre vasculitis por IgA y Covid-19. En
cuanto al manejo no requiere un tratamiento
especial, sino mas bien un seguimiento y en
dado caso tratamiento farmacológico aso-
ciado a sintomatología Covid.
Conclusiones
No existen muchos estudios en la bibliogra-
fía consultada, sobre los efectos del Covid
19 en niños con enfermedades reumáticas,
los casos encontrados en donde hacen
otras valoraciones o rango de edades, con
respecto a la temática planteada no han en-
contrado estadísticas significativas o signos
de agravamientos de pacientes con enfer-
medades reumáticas con contagio de Co-
vid 19, a pesar de signos de preocupación
por medicamentos como corticoides, in-
munosupresores, biológicos, que pudieran
debilitar el sistema inmunológico y provocar
un mayor ataque al mismo sistema inmuno-
lógico por el Covid 19 y causar o estimular
un agravamiento, pero es más una preocu-
pación que una evidencia real.
A principios de la pandemia se creía que
la hidroxicloroquina un fármaco antimalá-
rico el cual es utilizado en enfermedades
reumáticas y en los primeros tratamientos al
Covid 19 podría se un agente protector con-
EFECTOS DEL COVID 19 EN INFANTES CON ENFERMEDADES REUMÁTICAS
572
RECIMUNDO VOL. 6 N°4 (2022)
tra el Covid, sin embargo, en estudios no se
encontraron diferencias significativas que
agravaran la condición de pacientes reu-
máticos e infectados por Covid, así como
de una protección. Si hay evidencias de
sintomatología reumática o apariciones de
ciertas lesiones cutáneas post Covid, como
en el caso enunciado en esta investigación.
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CITAR ESTE ARTICULO:
Caicedo Freire, M. L., Intriago Freire, M. N., Mantuano Zhizhingo, W. W., & Men-
doza España, K. V. (2022). Efectos del Covid 19 en infantes con enfermedades
reumáticas. RECIMUNDO, 6(4), 566-572. https://doi.org/10.26820/recimun-
do/6.(4).octubre.2022.566-572
CAICEDO FREIRE, M. L., INTRIAGO FREIRE, M. N., MANTUANO ZHIZHINGO, W. W., & MENDOZA ESPAÑA, K. V.
