DOI: 10.26820/recimundo/6.(4).octubre.2022.681-688
URL: https://recimundo.com/index.php/es/article/view/1899
EDITORIAL: Saberes del Conocimiento
REVISTA: RECIMUNDO
ISSN: 2588-073X
TIPO DE INVESTIGACIÓN: Artículo de investigación
CÓDIGO UNESCO: 32 Ciencias Médicas
PAGINAS: 681-688
Imagenología y su relación con el paciente
Imaging and its relationship with the patient
A imagem e a sua relação com o paciente
Diego Paúl Zambrano Flores
1
; Claudia Gabriela Briones Arias
2
; Jhon Alexander Ormaza Shiguango
3
; Wi-
llan David Valdez Banshuy
4
RECIBIDO: 02/11/2022 ACEPTADO: 26/11/2022 PUBLICADO: 30/11/2022
1. Médico Cirujano; Médico General Hospital General Marco Vinicio Iza; Sucumbíos, Lago Agrio, Ecuador; p_zambrano5280@
hotmail.com; https://orcid.org/0000-0002-6195-9333
2. Médico General;Médico Residente Hospital General del Norte de Guayaquil IESS Los Ceibos; Guayaquil, Ecuador; clau-
diabriones006@gmail.com; https://orcid.org/0000-0002-9379-7033
3. Médico General; Médico General en Funciones Hospitalarias Hospital General Marco Vinicio Iza; Sucumbíos, Lago Agrio,
Ecuador; jhon_alexander1992@yahoo.es; https://orcid.org/0000-0002-0951-5268
4. Médico General; Médico General Hospital General Marco Vinicio Iza; Sucumbíos, Lago Agrio, Ecuador; willy-val@hotmail.
es; https://orcid.org/0000-0001-8463-4120
CORRESPONDENCIA
Diego Paúl Zambrano Flores
p_zambrano5280@hotmail.com
Lago Agrio, Ecuador
© RECIMUNDO; Editorial Saberes del Conocimiento, 2022
RESUMEN
La humanidad recibió muchos beneficios debido al uso diagnóstico de los rayos X, por lo que los investigado-
res se estimularon para introducir otras energías y otros métodos menos agresivos en su afán por explorar los
más apartados y escondidos rincones del organismo. El diagnóstico por imagen en los últimos dos años ha
demostrado su importancia debido a su uso en el diagnóstico de la neumonía característica de contagio por
el virus Sars- Cov-2. El método de esta investigación científica está dirigido a construir un referencial bibliográ-
ficos en donde se pueda exponer y propiciar la discusión que surge respecto a la relación que surge entre el
especialista encargado de realizar estudios de imagen médica y los pacientes. Para alcanzar el objetivo se ha
considerado información de publicaciones científicas que, previo análisis, expongan elementos importantes
para la investigación. La bioética llama a reemplazar el pensamiento técnico por un pensamiento técnico más
racional que tenga como objetivo mantener una buena calidad de vida, evitar riesgos para los pacientes, redu-
cir el dolor y restaurar la salud. El fin último del profesional en imágenes médicas es brindar un procedimiento
diagnóstico y un apoyo para las intervenciones quirúrgicas sin que signifique un distanciamiento en el que la
maquina se interponga entre las relaciones interpersonales, sobre todo en estos tiempos en donde la Inteligen-
cia Artificial busca potenciar las áreas en donde representa un avance beneficioso para el colectivo y que al
final resulte en un tratamiento acorde a la búsqueda de la mejoría absoluta del paciente enfermo.
Palabras clave: Imágenes Médicas, Diagnóstico, Rayos X, Pacientes, Consentimiento Informado.
ABSTRACT
Humanity received many benefits due to the diagnostic use of X-rays, so researchers were encouraged to
introduce other energies and other less aggressive methods in their eagerness to explore the most remote
and hidden corners of the organism. Imaging diagnosis in the last two years has demonstrated its importance
due to its use in the diagnosis of pneumonia characteristic of infection by the Sars-Cov-2 virus. The method of
this scientific research is aimed at building a bibliographic reference where it can be exposed and foster the
discussion that arises regarding the relationship that arises between the specialist in charge of conducting
medical imaging studies and the patients. To achieve the objective, information from scientific publications
has been considered that, after analysis, exposes important elements for the investigation. Bioethics calls for
replacing technical thinking with a more rational technical thinking that aims to maintain a good quality of life,
avoid risks for patients, reduce pain, and restore health. The ultimate goal of the medical imaging professional
is to provide a diagnostic procedure and support for surgical interventions without implying a distance in which
the machine stands between interpersonal relationships, especially in these times when Artificial Intelligence
seeks to enhance the areas where it represents a beneficial advance for the group and that ultimately results
in a treatment consistent with the search for absolute improvement of the sick patient.
Keywords: Medical Images, Diagnosis, X-Rays, Patients, Informed Consent.
RESUMO
A humanidade recebeu muitos benefícios devido ao uso diagnóstico de raios X, pelo que os investigadores
foram encorajados a introduzir outras energias e outros métodos menos agressivos na sua ânsia de explorar
os cantos mais remotos e escondidos do organismo. O diagnóstico por imagem nos últimos dois anos de-
monstrou a sua importância devido à sua utilização no diagnóstico de pneumonia característica de infecção
pelo vírus Sars-Cov-2. O método desta investigação científica visa construir uma referência bibliográfica onde
possa ser exposta e fomentar a discussão que surge a respeito da relação que surge entre o especialista
responsável pela realização de estudos de imagiologia médica e os pacientes. Para alcançar o objectivo, foi
considerada a informação de publicações científicas que, após análise, expõe elementos importantes para
a investigação. A bioética exige a substituição do pensamento técnico por um pensamento técnico mais ra-
cional que vise manter uma boa qualidade de vida, evitar riscos para os pacientes, reduzir a dor e restaurar
a saúde. O objectivo final do profissional de imagiologia médica é fornecer um procedimento de diagnóstico
e apoio a intervenções cirúrgicas sem implicar uma distância em que a máquina fique entre as relações in-
terpessoais, especialmente nestes tempos em que a Inteligência Artificial procura melhorar as áreas em que
representa um avanço benéfico para o grupo e que, em última análise, resulta num tratamento consistente
com a procura de uma melhoria absoluta do paciente doente.
Palavras-chave: Imagens Médicas, Diagnóstico, Raios-X, Pacientes, Consentimento Informado.
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RECIMUNDO VOL. 6 N°4 (2022)
Introducción
El desarrollo científico-técnico actual ha ve-
nido aparejado a un vertiginoso incremento
en la producción de conocimientos, consti-
tuyendo de esta forma las Tecnologías de
la Información y las Comunicaciones (TIC)
uno de los recursos más importantes de la
sociedad. En esta nueva era digital se pue-
de apreciar cómo la convivencia de diferen-
tes tecnologías no solo determina avances
técnicos, sino que estas evolucionan hacia
nuevas formas y modos, lo que conlleva
una configuración de los medios, un cam-
bio de mentalidad, y un giro en los procesos
y formas de actuación. (Cabrera Hernán-
dez, León Sánchez, Lara Puentes, & Lazo
Lorente, 2018)
La humanidad recibió muchos beneficios
debido al uso diagnóstico de los rayos X,
por lo que los investigadores se estimula-
ron para introducir otras energías y otros
métodos menos agresivos en su afán por
explorar los más apartados y escondidos
rincones del organismo; las peligrosas ra-
diaciones ionizantes fueron sustituidas por
la ultrasonografía, la tomografía axial com-
putadorizada y la resonancia magnética,
tecnologías que abrieron el camino de las
imágenes como medio diagnóstico en el
campo de la Medicina. (Aguila, S., Leidelén,
& Rodríguez G., 2019)
El diagnóstico por imagen en los últimos dos
años ha demostrado su importancia debido
a su uso en el diagnóstico de la neumonía
característica de contagio por el virus Sars-
Cov-2 responsable de la Covid-19, enfer-
medad pandémica vigente desde finales
del año 2019.
Wei-jie Guan y su grupo comentan que, en
el estudio de la población en Wuhan, encon-
traron que de 975 controles de tomografía
axial computada 86.2% tenía anormalida-
des relevantes. En cuanto al ultrasonografía
pulmonar en el diagnóstico de COVID-19
según la evidencia hasta ahora presentada,
el método diagnóstico con mayor sensibili-
dad es el estudio mediante tomografía; sin
embargo, debido a que no se cuenta con
el método exclusivo en la mayor parte de
los servicios de urgencias entre otras razo-
nes el ultrasonido ha demostrado ser efec-
tivo en diversos contextos y en el caso de
triage respiratorio no es la excepción. (Ba-
ñuelos-Huerta, Hernández-Reyes, Bocane-
gra-Flores, & Rangel-González)
Por ende, dada la importancia que ha desa-
rrollado la práctica de la imagenología en la
medicina se busca conocer y reconocer cual
es la relación existente entre los profesiona-
les de la disciplina medica y el paciente.
Metodología
El método de esta investigación científica
esta dirigido a construir un referencial bi-
bliográficos en donde se pueda exponer y
propiciar la discusión que surge respecto a
la relación que surge entre el especialista
encargado de realizar estudios de imagen
médica y los pacientes.
Para alcanzar el objetivo se ha considera-
do información relevante de publicaciones
científicas como libros, artículos de revista,
tesis, guías médicas, informes y páginas
web que, previo análisis, expongan elemen-
tos importantes para la investigación.
La herramienta principal para accionar la
búsqueda ha sido Google Académico, para-
metrizado con información disponible desde
el año 2018 hasta la actualidad para luego
ser seleccionada ¿, resumida y organizada
en los resultados construidos a través de las
exposiciones encontradas en los trabajos
académicos disponibles en la web, constru-
yendo así un documento reflexivo sobre la
Imagenología y su relación con el paciente.
Resultados
La radiología es una rama de la medicina que
utiliza la tecnología imagenológica para diag-
nosticar y tratar una enfermedad. Se puede
dividir en dos áreas diferentes: radiología
diagnóstica y radiología intervencionista. Los
médicos que se especializan en radiología
se denominan radiólogos. (Levy, 2021)
IMAGENOLOGÍA Y SU RELACIÓN CON EL PACIENTE
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RECIMUNDO VOL. 6 N°4 (2022)
La radiología diagnóstica ayuda a los pro-
veedores de atención médica a ver estruc-
turas dentro del cuerpo. Los médicos que
se especializan en la interpretación de es-
tas imágenes se denominan radiólogos de
diagnóstico. (Levy, 2021)
Mediante estas imágenes, el radiólogo u
otros médicos con frecuencia pueden diag-
nosticar la causa de sus síntomas, vigilar qué
tan bien está respondiendo su cuerpo a un
tratamiento que usted está recibiendo para
su enfermedad o afección, detectar diferen-
tes enfermedades, como cáncer de mama,
cáncer de colon o cardiopatía. (Levy, 2021)
Por su parte los radiólogos intervencionis-
tas son médicos que utilizan imágenes ta-
les como tomografía computarizada (TC),
ecografía, resonancia magnética (RM) y
fluoroscopia para ayudar a guiar los pro-
cedimientos. Las imágenes son útiles para
el médico al introducir catéteres (sondas),
alambres y otros instrumentos y herramien-
tas pequeñas en su cuerpo. Esto particular-
mente se considera para incisiones (cortes)
pequeñas. Los médicos pueden usar esta
tecnología para detectar o tratar afecciones
en casi cualquier parte del cuerpo, en lu-
gar mirar directamente dentro de su cuerpo
a través de un endoscopio (cámara) o con
una cirugía abierta usualmente con proce-
dimiento nada o muy poco invasivos. Los
radiólogos intervencionistas con frecuen-
cia están involucrados en el tratamiento de
cánceres o tumores, bloqueos en arterias y
venas, miomas uterinos, dolor de espalda,
problemas hepáticos y renales. (Levy, 2021)
La explosión tecnológica de las últimas dé-
cadas, en el terreno de la Radiología, en-
marcada y determinada por la Revolución
Científico-Técnica, condujo aun a acelerada
incorporación a las ciencias médicas, de
las nuevas modalidades, como el interven-
cionismo. La Radiología Intervencionista es
una subespecialidad la cuál proporciona un
tratamiento mínimamente invasivo en una
gran variedad de patologías, muchas veces
este procedimiento es considerado la pri-
mera alternativa diagnóstica en el paciente,
es una manera alternativa en aquellos con
alto riesgo quirúrgico, para esto es vital el
éxito de la relación médico-paciente. (Fer-
nández Tamayo, Méndez Gener, & Rivas
Rodríguez, 2018)
En la actualidad, se ha producido un vuel-
co total de la medicina diagnóstica y tera-
péutica, pero este desarrollo tecnológico no
ha sido acompañado de un consecuente y
paralelo desarrollo ético moral y humanís-
tico, lo que ha propiciado la aparición de
importantes problemáticas en el campo de
la bioética: el “abuso tecnológico”, la súper
especialización profesional, y la sustitución
de la relación médico-paciente por la rela-
ción médico-máquina-paciente. El uso en-
fático y exagerado de esta tecnología lleva
de forma imperceptible a la deshumaniza-
ción, lo que hace más necesaria la forma-
ción humanista de los profesionales de la
salud. (Fernández Tamayo, Méndez Gener,
& Rivas Rodríguez, 2018)
El término ecografía tiene dos significados:
tipo de afasia en que el enfermo puede co-
piar escritos, pero no puede escribir ideas
propias (el más antiguo) y obtención de
imágenes diagnósticas a partir de los ecos
obtenidos por la emisión de ondas de ultra-
sonido (el más común). (Aguila, S., Leide-
lén, & Rodríguez G., 2019)
Según el Diccionario Médico de la Univer-
sidad de Navarra, la Medicina defensiva
corresponde a “El modo de ejercer la medi-
cina que intenta evitar denuncias por mala
práctica médica. Consigue este objetivo
realizando un número excesivo de pruebas
diagnósticas para descartar incluso situa-
ciones insólitas, cuando ya está razonable-
mente claro otro diagnóstico y asegurando
que el enfermo firma su consentimiento es-
crito a todas las pruebas o tratamientos que
se le realizan”. (García, 2019)
García (2019) expone que los cambios en
la relación médico-paciente son universal-
mente reconocidos como la causa funda-
mental de las molestias de los pacientes y
ZAMBRANO FLORES, D. P., BRIONES ARIAS, C.G., ORMAZA SHIGUANGO, J. A., & VALDEZ BANSHUY, W. D.
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RECIMUNDO VOL. 6 N°4 (2022)
de los reclamos judiciales contra los médi-
cos. No se plantea que la medicina defensi-
va es ineficaz como mecanismo de preven-
ción de los reclamos de los pacientes, por
el contrario, vienen a agregar nuevos ries-
gos profesionales y es punto de partida de
actos médicos no indicados e innecesarios.
En el caso de la radiología, el consentimiento
informado es un componente importante en
la relación entre el médico radiólogo y el pa-
ciente. Se utiliza en aquellos exámenes que
implican algún riesgo, como son los proce-
dimientos intervencionales o procedimientos
menos invasivos que requieren uso de medio
de contraste (uretrocistografía, enema bari-
tado de colon, histerosalpingografía, etc.).
(García B, Möenne B, & Bosch O, 2018)
Es responsabilidad de los médicos radiólo-
gos dar información confiable y compren-
sible a los pacientes o a sus familiares,
para así respetar sus derechos. Sin duda lo
mejor es que el equipo de radiología asu-
ma esta responsabilidad como una rutina,
incluyendo a enfermeras, tecnólogos mé-
dicos y radiólogos. Todas estas personas
deben estar adiestradas para ejercer esta
labor y trabajar en equipo, siendo el radiólo-
go el principal interlocutor con el paciente.
(García B, Möenne B, & Bosch O, 2018)
En nuestro medio, el consentimiento infor-
mado en radiología se usa especialmente
en procedimientos intervencionales (no
siempre) y muchas veces es incomple-
to, se hace en forma rápida y el paciente
sólo llena o firma un formulario, minutos
antes del procedimiento, con el principal
objetivo por parte del médico de prote-
gerse contra una eventual demanda o de
dar cumplimiento a normativas centradas
en procesos de calidad. Si el médico pre-
siona al paciente en la firma del consen-
timiento, viola su principio de autonomía.
Cuidado especial debe tener el radiólogo
en ambientes hospitalarios de estrato so-
cioeconómico bajo, en los que no existe un
adecuado conocimiento del proceso con-
sentimiento informado y habitualmente no
está la costumbre de una toma de decisión
participativa respecto de su tratamiento.
(García B, Möenne B, & Bosch O, 2018)
El convenio relativo a los derechos hu-
manos y la biomedicina, elaborado por el
consejo de Europa, más Canadá, Japón,
Australia y la Santa Sede, aborda exhaus-
tivamente el consentimiento informado (CI)
como primera norma internacional dentro
de los derechos humanos. El CI es el so-
porte documental de este proceso ofreci-
do por el médico, recibido por el paciente
y familia, sirviendo como fundamento legal
y ético. Los estados miembros del Conse-
jo de Europa, los demás estados y la co-
munidad Europea, signatarios del presente
convenio consideran en el capítulo II artícu-
lo número V como regla general: que una
intervención en el ámbito de la sanidad sólo
podrá efectuarse después que la persona
afectada haya dado su libre e inequívoco
consentimiento. Dicha persona deberá reci-
bir previamente una información adecuada
a cerca de la finalidad y naturaleza de la
intervención, así como sus riesgos y conse-
cuencias. En cualquier momento la persona
afectada podrá retirar libremente su con-
sentimiento. (Fernández Tamayo, Méndez
Gener, & Rivas Rodríguez, 2018)
La información médica es un derecho de
los pacientes, constituye uno de los pilares
sobre los que se asienta la relación del per-
sonal de salud con su paciente; forma una
parte importante del acto asistencial y es un
proceso que se debe garantizar y empren-
der las acciones necesarias para que los
pacientes puedan participar activamente en
la toma de decisiones y estén satisfechos
con esta información. (Fernández Tamayo,
Méndez Gener, & Rivas Rodríguez, 2018)
Es importante tener en cuenta que el mé-
dico o técnico radiólogo deben informar y
facilitar información de forma oral y escrita
al paciente que aclare todo tipo de dudas
sobre el estudio a realizar y que tenga las
instrucciones de preparación previa para la
realización de dicho estudio radiológico a
IMAGENOLOGÍA Y SU RELACIÓN CON EL PACIENTE
686
RECIMUNDO VOL. 6 N°4 (2022)
través, de un material informativo que trans-
mita al paciente de manera clara y precisa
toda la información necesaria que le per-
mita aclarar la mayoría de las dudas con
respecto al procedimiento. De modo que
el paciente pueda realizarse el estudio ra-
diológico de excelente calidad diagnóstica.
(Galán, 2020-2021)
Así como los profesionales de salud que
laboran con radiación en el ámbito médico
tienen que estar actualizados, es importante
que los pacientes también tengan conoci-
miento de rayos X y las medidas de protec-
ción, puesto que, aunque cada vez tienen
más nociones, persiste el temor al realizarse
los estudios radiológicos o inclusive se rehú-
san a estos procedimientos porque aducen
son perjudiciales para su salud. Por lo antes
mencionado, es sustancial esclarecer sus
dudas y sosegar los temores comunicando
de una manera fácil de entender, siendo los
tecnólogos médicos en radiología por ser
quienes están en mayor contacto con los
pacientes al realizarse los exámenes image-
nológicos los que deben informar al pacien-
te los beneficios, las medidas de protección
radiológica, su importancia y los riesgos
que tendrían en caso de existir algún con-
texto a tener cuidado antes de realizar el es-
tudio, para así ganarse la confianza de sus
pacientes y a tomar conciencia a que no le
teman puesto que toda imagen médica tie-
ne una justificación. (Bravo D., 2020)
Considerando la era de la Inteligencia Ar-
tificial y su implementación de técnicas en
imágenes médicas presenta varios desa-
fíos que debe superar. Los diagnósticos no
siempre se confirman; las clasificaciones y
los conceptos no son siempre unánimes, ni
tampoco son eternos. Las estructuras del
cuerpo humano presentan una gran varia-
ción en términos de sus dimensiones y tex-
turas normales y tales variaciones podrían
enmascarar algunas condiciones patológi-
cas. El buen uso de las herramientas que
aporta la inteligencia artificial tiene la capa-
cidad de fortalecer la actividad del médico
imagenólogo, pero el problema está en que
los avances tecnológicos son más rápidos
que el desarrollo de las normas que regulan
su aplicación. (Febles, 2018)
García B, Möenne B, & Bosch O (2018)
identifican que para que un error médico
se convierta en negligencia, se tienen que
cumplir cuatro condiciones:
1. Debe existir una relación médico - pa-
ciente,
2. Debe existir un incumplimiento del de-
ber establecido en la Lex Artis,
3. Causalidad y
4. Daño al paciente.
La mayoría de los juicios por negligencia
médica que alegan un diagnóstico erróneo
o faltante se refieren a un incumplimiento del
deber, un incumplimiento en el estándar de
atención. Esto generalmente se define como
el nivel y tipo de atención que un profesio-
nal médico razonablemente competente y
calificado proporcionaría en circunstancias
similares a las que llevaron a la supuesta
mala práctica. En Radiología, las tasas de
error en la práctica diaria varían entre 3%
y 5% y los radiólogos se encuentran entre
los médicos que con mayor frecuencia es-
tán expuestos a problemas legales, por su
rol central en la detección y diagnóstico de
la enfermedad. El informe radiológico cons-
tituye un documento médico - legal, es la
principal forma de comunicación entre el ra-
diólogo y el clínico y debe ser estructurado
de tal manera que permita una fácil transfe-
rencia de información. (García B, Möenne
B, & Bosch O, 2018)
Un informe radiológico mal redactado o am-
biguo puede inducir a errores en la conduc-
ta de los médicos tratantes y eventual daño
al paciente. Esto también puede a su vez
ser motivo de un conflicto legal. La opinión
del radiólogo debe transmitirse claramen-
te en el informe, el que debe ser preciso
y responder la duda clínica, dando conse-
jos pertinentes si es necesario. Siempre se
considera como positivo los informes rápi-
ZAMBRANO FLORES, D. P., BRIONES ARIAS, C.G., ORMAZA SHIGUANGO, J. A., & VALDEZ BANSHUY, W. D.
687
RECIMUNDO VOL. 6 N°4 (2022)
dos, en especial cuando hay sobrecarga
de trabajo. Sin embargo, debemos revisar
los informes, eliminar errores innecesarios y
confirmar que es correcto el mensaje que se
envía al médico tratante. (García B, Möenne
B, & Bosch O, 2018)
Conclusiones
Esta revolución tecnológica ha cambiado la
historia natural de muchas enfermedades
que se pueden diagnosticar antes y con
mayor precisión y mejorar los tratamientos
a medida que avanzan. Común a estas tec-
nologías es el procesamiento de imágenes
por computadora; las consecuencias son in-
conmensurables. Las herramientas, tecnolo-
gías y capacidades no deben ser fines en sí
mismos, sino medios para que los médicos
realicen sus funciones sociales y científicas
de manera más eficaz y para fortalecer la
relación entre médicos y pacientes.
La bioética llama a reemplazar el pensa-
miento técnico por un pensamiento técni-
co más racional que tenga como objetivo
mantener una buena calidad de vida, evitar
riesgos para los pacientes, reducir el dolor
y restaurar la salud. El desafío bioético más
importante es lograr una medicina soste-
nible, consciente de sus limitaciones, que
brinde oportunidades justas y un compro-
miso creíble a sus practicantes y usuarios,
sin abandonar las exigencias inherentes al
progreso disciplinar.
La relación entre los profesionales radiólogos
y sus pacientes principalmente radica en los
estudios que se van a realizar. Sin embargo,
la responsabilidad medica no tiene diferencia
pues en todos los procedimientos debe exis-
tir la ética, la bioética y la corresponsabilidad.
El fin último del profesional en imágenes
médicas es brindar un procedimiento diag-
nóstico y un apoyo para las intervenciones
quirúrgicas sin que signifique un distancia-
miento en el que la maquina se interponga
entre las relaciones interpersonales, sobre
todo en estos tiempos en donde la Inteli-
gencia Artificial busca potenciar las áreas
en donde representa un avance beneficioso
para el colectivo y que al final resulte en un
tratamiento acorde a la búsqueda de la me-
joría. absoluta del paciente enfermo.
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CITAR ESTE ARTICULO:
Zambrano Flores, D. P., Briones Arias, C.G., Ormaza Shiguango, J. A., & Valdez
Banshuy, W. D. (2023). Imagenología y su relación con el paciente. RECIMUNDO,
6(4), 681-688. https://doi.org/10.26820/recimundo/6.(4).octubre.2022.681-688
ZAMBRANO FLORES, D. P., BRIONES ARIAS, C.G., ORMAZA SHIGUANGO, J. A., & VALDEZ BANSHUY, W. D.
