DOI: 10.26820/recimundo/7.(1).enero.2023.156-167
URL: https://recimundo.com/index.php/es/article/view/1938
EDITORIAL: Saberes del Conocimiento
REVISTA: RECIMUNDO
ISSN: 2588-073X
TIPO DE INVESTIGACIÓN: Artículo de revisión
CÓDIGO UNESCO: 32 Ciencias Médicas
PAGINAS: 156-167
Neuroinfección como factor de morbi-mortalidad en pacientes con
VIH-SIDA
Neuroinfection as a morbidity and mortality factor in patients with HIV-AIDS
A neuroinfecção como factor de morbilidade e mortalidade em doentes com
VIH-SIDA
Maritza Alexandra Borja Santillán
1
; Kenny Manuel Cervantes Moreira
2
; Andrea Maite Pazmiño Encalada
3
RECIBIDO: 10/01/2023 ACEPTADO: 10/02/2023 PUBLICADO: 08/03/2023
1. Doctora en Educación; Magíster en Gerencia de Salud para el Desarrollo Local; Especialista en Gerencia
y Planificación Estratégica en Salud; Diploma Superior en Desarrollo Local y Salud; Magíster en Emer-
gencias Médicas; Médico; Licenciada en Ciencias de la Educación Mención Lengua Inglesa y Lingüísti-
ca; Universidad de Guayaquil; Guayaquil, Ecuador; maritza.borjas@ug.edu.ec; https://orcid.org/0000-
0002-2803-4662
2. Médico; Universidad de Guayaquil; Guayaquil, Ecuador; kcm_1998@hotmail.com; https://orcid.
org/0000-0002-0151-9328
3. Médico; Universidad de Guayaquil; Guayaquil, Ecuador; andreapazminoe@hotmail.com; https://orcid.
org/0000-0003-2706-3485
CORRESPONDENCIA
Maritza Alexandra Borja Santillán
maritza.borjas@ug.edu.ec
Guayaquil, Ecuador
© RECIMUNDO; Editorial Saberes del Conocimiento, 2023
RESUMEN
Las neuroinfecciones se conforman como uno de los más grandes grupos y mayor incidente de afectación
oportunista en pacientes VIH/SIDA, contribuyendo a su tasa de morbimortalidad. Esto se va a ver agravado
por las diferentes comorbilidades que pueda presentar cada paciente, como tuberculosis, hepatitis, sepsis,
insuficiencia renal, entre otros, por lo cual se han detallado los más frecuentes El objetivo principal del trabajo
de investigación es poder determinar qué factores influyen en la morbimortalidad de pacientes con neuroin-
fección y VIH SIDA, que han sido registrados en el Hospital de Especialidades “Teodoro Maldonado Carbo”
desde enero del año 2019 hasta junio del año 2022. Presentamos un estudio de enfoque cuantitativo, analítico
no experimental, de tipo retrospectivo, corte transversal y a nivel correlacional. Su población fueron los pa-
cientes con VIH/SIDA que presentaron neuroinfecciones de enero del 2019 a junio del 2022, lo cual sumó 154
pacientes, los cuales se convirtieron en la muestra al cumplir todos los criterios de inclusión. Del total, en 2021
se obtuvo la mayor cantidad de pacientes, siendo el 35.7%; el sexo masculino predomina con 83.80% del
total, la raza mestiza con 97.4% y el rango de edad predominante abarca desde los 35 hasta los 44 años, con
el 45.5% del total. La neuroinfección más frecuente fue la Meningoencefalitis debida a Toxoplasma, con 56.5%
del total, mientras que la morbilidad predominante fue la tuberculosis con 33.7%. La relación de CD4+ va
acorde con estos mismos parámetros de morbilidad y mortalidad, siendo las defunciones el 51.3% del total.
Palabras clave: Neuroinfección, VIH, SIDA, Morbilidad, Mortalidad.
ABSTRACT
Neuroinfections are one of the largest groups and the largest incidence of opportunistic involvement in HIV/
AIDS patients, contributing to their morbidity and mortality rate. This will be aggravated by the different co-
morbidities that each patient may present, such as tuberculosis, hepatitis, sepsis, renal failure, among others,
for which the most frequent have been detailed. The main objective of the research work is to be able to de-
termine which factors influence the morbidity and mortality of patients with neuroinfection and HIV AIDS, who
have been registered at the "Teodoro Maldonado Carbo" Specialty Hospital from January 2019 to June 2022.
We present a study with a quantitative, non-experimental analytical approach, of type retrospective, cross-sec-
tional and correlational level. Its population was patients with HIV/AIDS who presented neuroinfections from
January 2019 to June 2022, which totaled 154 patients, who became the sample by meeting all the inclusion
criteria. Of the total, in 2021 the largest number of patients was obtained, being 35.7%; the male sex predomi-
nates with 83.80% of the total, the mestizo race with 97.4% and the predominant age range ranges from 35 to
44 years, with 45.5% of the total. The most frequent neuroinfection was Meningoencephalitis due to Toxoplas-
ma, with 56.5% of the total, while the predominant morbidity was tuberculosis with 33.7%. The CD4+ ratio is
consistent with these same morbidity and mortality parameters, with deaths accounting for 51.3% of the total.
Keywords: Neuroinfection, HIV, AIDS, Mortality, Morbidity.
RESUMO
As neuroinfecções são um dos maiores grupos e a maior incidência de envolvimento oportunista em doentes
com VIH/SIDA, contribuindo para a sua taxa de morbilidade e mortalidade. Isto será agravado pelas diferen-
tes comorbilidades que cada paciente pode apresentar, tais como tuberculose, hepatite, sepsis, insuficiência
renal, entre outras, para as quais as mais frequentes têm sido detalhadas. O principal objectivo do trabalho
de investigação é poder determinar quais os factores que influenciam a morbilidade e mortalidade dos pa-
cientes com neuroinfecção e VIH/SIDA, que foram registados no Hospital Especializado "Teodoro Maldonado
Carbo" de Janeiro de 2019 a Junho de 2022. Apresentamos um estudo com uma abordagem analítica quan-
titativa, não experimental, de tipo retrospectivo, transversal e correlacional. A sua população foi constituída
por pacientes com VIH/SIDA que apresentaram neuroinfecções de Janeiro de 2019 a Junho de 2022, que
totalizaram 154 pacientes, que se tornaram a amostra por satisfazerem todos os critérios de inclusão. Do total,
em 2021 o maior número de pacientes foi obtido, sendo 35,7%; o sexo masculino predomina com 83,80% do
total, a raça mestiça com 97,4% e a faixa etária predominante varia entre 35 e 44 anos, com 45,5% do total.
A neuroinfecção mais frequente foi a Meningoencefalite devido a Toxoplasma, com 56,5% do total, enquanto
a morbilidade predominante foi a tuberculose com 33,7%. A razão CD4+ é consistente com estes mesmos
parâmetros de morbilidade e mortalidade, com as mortes a representarem 51,3% do total.
Palavras-chave: Neuroinfecção, VIH, SIDA, Mortalidade, Morbilidade.
158
RECIMUNDO VOL. 7 N°1 (2023)
Introducción
Las patologías que afectan al Sistema Ner-
vioso, específicamente de etiología bacte-
riana, viral, parasitaria y micótica, alterando
su función en la economía del cuerpo huma-
no son conocidas como neuroinfecciones.
Las neuroinfecciones se refieren al conjunto
de manifestaciones clínicas que desenca-
denan un proceso de irritación en el aparato
o sistema afecto, en este caso, el sistema
nervioso. Se van a ver afectadas las cubier-
tas serosas que protegen las estructuras
encefálicas, denominadas meninges, gene-
rando afección e inflamación de las mismas,
afectando a las estructuras subyacentes.
Esta patología reviste importancia en todo
tipo de pacientes, sin embargo, en pacien-
tes inmunodeprimidos constituye uno de los
mayores agravantes clínicos, al poder ma-
nifestarse tanto de forma en infección opor-
tunista debido a la supresión inmunitaria o
como una patología propiamente adquirida.
Incluso pueden coexistir varias infecciones
y generar lesiones que no se pueden rever-
tir, lo cual va a afectar en una gran medida
a la calidad de vida que pueda presentar el
paciente y así puede incidir de forma nega-
tiva en su recuperación. (1)
El VIH/SIDA se conforma como una enfer-
medad de etiología infecciosa viral, la cual
afecta el sistema inmunológico, dejando al
organismo expuesto ante todo tipo de pató-
geno, con una susceptibilidad mayor a una
enfermedad complicada. Las comorbilida-
des que puedan presentar los pacientes
estudiados van a incidir de manera directa
sobre su pronóstico, por lo cual se busca
establecer estas variables para determinar
tal parámetro, y poder tener una amplia vi-
sión de la situación de estos pacientes.
Según los datos que otorga la Organización
Mundial de la Salud, se observa que las neu-
roinfecciones han provocado unas 250.000
muertes al año. Al hablar de la enfermedad
por VIH/SIDA, se define que alrededor de
39.8 millones de habitantes en todo el mun-
do viven con esta patología, detectándose
BORJA SANTILLÁN, M. A., CERVANTES MOREIRA, K. M., & PAZMIÑO ENCALADA, A. M.
alrededor de 2.4 millones de casos regis-
trados como nuevos de forma consecutiva
en cada año y 1.3 millones de defunciones
asociadas a la fase SIDA. En mediciones
epidemiológicas de las infecciones que se
han producido y estudiado en la última dé-
cada, se ha observado mayor prevalencia
en el continente africano, región donde se
han calculado alrededor de 1.38 casos por
cada 100 mil habitantes, siendo los mayo-
res referentes países como Sudáfrica, Egip-
to, Nigeria, etc. Al ser una región con terri-
torios en su mayoría en desarrollo, revisten
especial importancia. (1) (2)
Así mismo se alcanzan registros elevados
en América Latina, al ser también una re-
gión en vías de desarrollo, sobre todo en
ciertos países como son Argentina, Perú,
Chile, Uruguay, Ecuador, etc. El VIH/SIDA
ha reportado en la última década en esta
región un incremento de 100.000 nuevos
pacientes detectados, además de una cifra
anual de muertes por SIDA considerada en
37.000. Las neuroinfecciones se reportan
como una cifra de 47.026 casos, con una ci-
fra anual de muertes estimada en 12480 ca-
sos. En base a estos datos, en el continente
latinoamericano, se ha reportado que exis-
ten al año alrededor de 2000 muertes por
neuroinfecciones asociadas al VIH/SIDA, lo
cual representa el 30% de los casos totales.
La morbi-mortalidad que se ha observado
en las neuroinfecciones asociadas al VIH/
SIDA se estima entre el 10% y 15% de afec-
tación, respectivamente. (2)
En Ecuador se ha definido en una sectori-
zación provincial que la provincia del Gua-
yas ocupa el primer lugar con 16.710 ca-
sos, continuando con Pichincha con 5425
casos, Los Ríos obtiene 2941 casos, la
provincia de Manabí reporta 2.571 casos y
en quinto lugar prevalente se encuentra Es-
meraldas con 1876 casos. En cuanto a las
neuroinfecciones, en Ecuador, al ser un país
con clima tropical, gran biodiversidad y de
poseer una gran cantidad de posibles vec-
tores y patógenos, se han estimado 8435
casos, siendo la mayor cantidad reportada
159
RECIMUNDO VOL. 7 N°1 (2023)
NEUROINFECCIÓN COMO FACTOR DE MORBI-MORTALIDAD EN PACIENTES CON VIH-SIDA
en la región costera y la selva amazónica.
Al asociar ambas patologías, se ha obser-
vado que existe un desenlace fatal en uno
de cada cinco casos, representando del 14
al 25% de los casos totales en adultos en
general, siendo incluso mucho más eleva-
da en las personas mayores de 65 años, es
decir, en el grupo de la tercera edad, en re-
lación a otros grupos poblacionales. (3)
Además de la ya mencionada inmunosu-
presión que se pueda presentar en los pa-
cientes estudiados, existen ciertas causas
añadidas que pueden conducir a este tipo
de patologías, como lo son una mala cali-
dad de vida, dificultades de acceso al sis-
tema de salud en ciertas comunidades y la
exposición a diversos agentes patógenos.
Es una enfermedad de riesgo multifactorial,
siendo el foco de atención de estudios mul-
tidisciplinarios. A pesar de los estigmas que
la encasillan como una enfermedad neta-
mente de transmisión sexual por relaciones
sexuales sin protección, sea por vía vaginal
o anal, se ha demostrado en diversos es-
tudios las diferentes vías de transmisión de
esta enfermedad, como lo son el contacto
con fluidos de la persona afectada, el com-
partir agujas u objetos de uso personal en
contacto con fluidos, transfusiones sanguí-
neas y por transmisión vertical que se da de
madre a hijo. (3)
Al ser una enfermedad con múltiples etio-
logías, reviste una especial importancia en
la población, siendo no relacionada a nin-
gún estrato social, por lo que afecta a toda
la población por igual. Ya que se consideró
una enfermedad ligada a la población ho-
mosexual, los cuales eran muy criticados,
al ser esta enfermedad muy desconocida y
con falsos conceptos, por lo que se conver-
tía en símbolo de rechazo ante el mundo.
Conforme han ido avanzando los estudios,
se han realizado campañas para mitigar el
señalamiento, sin embargo, no ha sido eli-
minado por completo. El estigma social, a
lo largo de la historia, por tanto, ha afectado
a la población con VIH/SIDA en lo laboral, al
existir dificultades para conseguir empleo o
despidos intempestivos, lo cual se observa
aún en nuestros días, siendo muchas veces
ocultas o subestimadas, al conocer el esta-
do de salud de los trabajadores. (3)
El pronóstico de mejoría es prometedor en la
mayoría de los pacientes, sin embargo, con-
tiene un alto riesgo de secuelas al afectar
todas las funciones del cuerpo. Es posible
que se presenten alteraciones de funciona-
lidades básicas como lo son: dificultad para
el movimiento, comunicarse, deglutir, respi-
rar o aprender. Sin embargo, debido a todos
los esfuerzos combinados a lo largo de los
años, actualmente este tipo de pacientes
pueden llevar una calidad de vida común en
la población, siguiendo estrictamente las in-
dicaciones de cuidados. Incluso los pacien-
tes que llegan a la fase SIDA y, por tanto,
se encuentran en riesgo mayor de conse-
cuencias fatales, pueden ser en su mayoría
compensados y, luego de un correcto ma-
nejo, estos pacientes pueden llegar a obte-
ner mejoría clínica y tener una regresión en
la fase de su enfermedad, eliminando cada
vez más agravantes en su condición. (4)
Los índices de mortalidad que se dan debi-
do a complicaciones en forma secundaria a
esta patología se estiman en hasta el 15%,
conllevando secuelas neurológicas en alre-
dedor del 52% de los adultos supervivien-
tes. La tasa de morbilidad en África subsa-
hariana varía entre 10 y 40 casos por cada
100.000 habitantes, mientras que en Euro-
pa y América esta es de 2 casos por cada
1.000.000 habitantes. Por tanto, la neuro-
infección es un factor de morbimortalidad
importante a nivel mundial debido al amplio
espectro de afectación a la salud que estas
pueden proveer, así como la inmunosupre-
sión propiamente dicha, afecta de mane-
ra general el organismo humano. Por todo
esto, a pesar de ser un tema con historial
investigativo de casi medio siglo, existe la
necesidad de una constante actualización,
para mostrar los avances modernos y los
esfuerzos conjuntos por el manejo de este
tipo de patologías. (5) (6)
160
RECIMUNDO VOL. 7 N°1 (2023)
Al hablar de neuroinfecciones asociadas a
la inmunosupresión, el Hospital de Espe-
cialidades “Teodoro Maldonado Carbo” es
uno de los principales lugares de llegada
de pacientes con estas afecciones. Por
esta razón la finalidad de este trabajo de
investigación es conocer las estadísticas
que evidencian la morbimortalidad en pa-
cientes inmunosuprimidos a causa de las
neuroinfecciones, relacionar el tipo de com-
plicación con el área cerebral que ha sido
más afectada en la neuroinfección, y de
esta manera identificarlas de una manera
más oportuna, que nos permita un mane-
jo adecuado, al mejorar tanto el pronóstico
de su salud en general, así como la calidad
en la vida de aquellos pacientes. El estu-
dio, a pesar de ser elaborado por el área
de la salud, puede servir de referencia para
estudios netamente sociales, psicológicos,
antropológicos y de historia, además de la
población general que busque información.
Metodología
El presente trabajo de investigación tiene un
enfoque cuantitativo de tipo analítico, no ex-
perimental. Se utiliza un diseño retrospecti-
vo, de corte transversal, a razón de que los
datos estadísticos utilizados provienen de
un periodo de tiempo pasado, con una pro-
yección desde la actualidad hacia 3 años
atrás, de nivel correlacional. La población
consta de todos los pacientes registrados
en el hospital de Especialidades “Teodo-
ro Maldonado Carbo” Área de Infectología
en la República del Ecuador, Provincia del
Guayas, Cantón Guayaquil. en el periodo
desde el mes de enero del año 2019 hasta
el mes de junio del año 2022 con los diag-
nósticos establecidos, lo cual corresponden
a 154 pacientes.
El análisis estadístico fue realizado por me-
dio de una base de datos, analizada con el
software de procesamiento: Programa de
estadística “SPSS” versión 27.0 en español.
Se obtiene el análisis descriptivo y de aso-
ciación de los pacientes con neuroinfec-
ción, teniendo como enfermedad base el
VIH/SIDA. Las variables fueron descritas
con tablas de frecuencia absoluta y tablas
porcentuales, siendo graficadas por medio
de barras para una mejor interpretación
visual. Además, se realiza un análisis infe-
rencial para contrastar las hipótesis de la
investigación, conllevando un nivel de sig-
nificancia del 5%.
Resultados
El total de pacientes con VIH/SIDA registra-
dos desde enero 2019 hasta junio de 2022
han sido 154. El año de ingreso con mayor
cantidad de pacientes registrados fue el
2021 con 55 pacientes que representan el
35,7% del total. Para los años 2019 y 2020
se registraron ingresos similares con 38 y
39 pacientes que representan el 24,7% y
25,3% respectivamente y, hasta el mes de
junio se han registrado 22 pacientes que re-
presentan el 14,3%.
BORJA SANTILLÁN, M. A., CERVANTES MOREIRA, K. M., & PAZMIÑO ENCALADA, A. M.