DOI: 10.26820/recimundo/7.(1).enero.2023.546-555
URL: https://recimundo.com/index.php/es/article/view/1982
EDITORIAL: Saberes del Conocimiento
REVISTA: RECIMUNDO
ISSN: 2588-073X
TIPO DE INVESTIGACIÓN: Artículo de revisión
CÓDIGO UNESCO: 32 Ciencias Médicas
PAGINAS: 546-555
Abordaje del uso inapropiado de antibióticos en la práctica
clínica: estrategias y recomendaciones actuales
Addressing inappropriate antibiotic use in clinical practice: current
strategies and recommendations
Abordar a utilização inadequada de antibióticos na prática clínica: estraté-
gias e recomendações actuais
Julia María Jiménez Arriola
1
; Erik Manuel Cushpa Quinapanta
2
; Jesús Oswaldo Romero Flórez
3
;
Camilo Alexander Guaje Mendoza
4
RECIBIDO: 28/01/2023 ACEPTADO: 27/02/2023 PUBLICADO: 27/04/2023
1. Médico General; Estudiante de Último Semestre de la Especialidad en Epidemiología de la Universidad Autónoma de
Bucaramanga; Médico General en el Área de Teleorientación; Investigadora Independiente; Bucaramanga, Colombia;
juliamariajimenezarriola@gmail.com; https://orcid.org/0009-0000-5445-2684
2. Magíster en Salud y Seguridad Ocupacional; Médico General; Médico Ocupacional (Consulta Privada); Quito, Ecuador;
erickcushpa2@gmail.com; https://orcid.org/0009-0001-1288-5366
3. Médico General Egresado de la Universidad Libre con Sede en Barranquilla; Médico de Sala de Urgencias y Control de
Enfermedades Crónicas (Riesgo Cardiovascular); Investigador Independiente; Barranquilla, Colombia; jesuromero82@
gmail.com; https://orcid.org/0009-0001-4568-4210
4. Médico Cirujano; Estudiante de Especialidad en Gerencia en Salud de la Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud;
Investigador Independiente; Bogotá, Colombia; cam.alx.gmz@gmail.com ; https://orcid.org/0000-0002-1329-8147
CORRESPONDENCIA
Julia María Jiménez Arriola
juliamariajimenezarriola@gmail.com
Bucaramanga, Colombia
© RECIMUNDO; Editorial Saberes del Conocimiento, 2023
RESUMEN
Los antibióticos han permitido salvar millones de vidas en todo el mundo, sin embargo, en la actualidad, el
mundo experimenta tasas de resistencia sin precedentes a algunos de los tratamientos más comunes. En
este sentido, es vital que se intensifiquen los esfuerzos para preservar estos logros, reducir el impacto de
la resistencia y asegurar que haya prevención y tratamientos continuos de las enfermedades infecciosas.
En consecuencia, la presente revisión tiene como objetivo plasmar las principales estrategias o recomen-
daciones ante el uso inapropiado de antibióticos, especialmente en la práctica clínica. La investigación se
desarrolló mediante una metodología de tipo documental bibliográfica bajo la modalidad de revisión. Entre las
principales estrategias o recomendaciones para evitar este uso inapropiado se encuentran, de lo general a lo
específico, el Plan de Acción Mundial sobre la resistencia a los antimicrobianos, acordado por la Asamblea
Mundial de la Salud de la OMS, en mayo de 2015. Asimismo, de este plan, en cada país aliado, se han esta-
blecido planes de acción nacional. En este marco global y nacional surgen los Programas de Optimización
de Uso de los Antibióticos, a instaurarse en hospitales, clínicas y atención primaria. Es importante resaltar,
que todas estas acciones son novedosas y muchas se encuentran en etapa de implementación, por tanto,
queda mucho camino por recorrer, por tanto se evidencia la necesidad de que no solo se generen las guías
para el tratamiento de las diversas patologías infecciosas, sino más aún, hacer que tales guías se cumplan.
Igualmente, es necesario que estos planes y programas de supervisión y control del uso de los antibióticos,
sean sostenibles en el tiempo y de forma global.
Palabras clave: Uso, Inapropiado, Antibióticos, Estrategia, Recomendaciones.
ABSTRACT
Antibiotics have saved millions of lives around the world, yet today the world is experiencing unprecedented
rates of resistance to some of the most common treatments. In this regard, it is vital that efforts are intensified
to preserve these gains, reduce the impact of resistance, and ensure continued prevention and treatment
of infectious diseases. Consequently, this review aims to capture the main strategies or recommendations
for the inappropriate use of antibiotics, especially in clinical practice. The research was developed using a
bibliographic documentary type methodology under the review modality. Among the main strategies or rec-
ommendations to avoid this inappropriate use are, from general to specific, the Global Action Plan on antimi-
crobial resistance, agreed by the WHO World Health Assembly in May 2015. Likewise, from this plan, in each
partner country, national action plans have been established. In this global and national framework, Antibiotic
Use Optimization Programs arise, to be established in hospitals, clinics and primary care. It is important to
highlight that all these actions are new and many are in the implementation stage, therefore, there is still a long
way to go, therefore the need for not only generating guidelines for the treatment of various infectious pathol-
ogies is evident. , but even more, to make such guides comply. Likewise, it is necessary that these plans and
programs for the supervision and control of the use of antibiotics are sustainable over time and globally.
Keywords: Use, Inappropriate, Antibiotics, Strategy, Recommendations.
RESUMO
Os antibióticos salvaram milhões de vidas em todo o mundo, mas actualmente o mundo está a registar taxas
de resistência sem precedentes a alguns dos tratamentos mais comuns. Neste sentido, é fundamental que se
intensifiquem os esforços para preservar estes ganhos, reduzir o impacto da resistência e garantir a continui-
dade da prevenção e tratamento das doenças infecciosas. Neste sentido, esta revisão tem como objectivo
delinear as principais estratégias ou recomendações para o uso inadequado de antibióticos, especialmente na
prática clínica. A pesquisa foi realizada por meio de metodologia bibliográfica documental, sob a forma de revi-
são. Dentre as principais estratégias ou recomendações para evitar esse uso inadequado estão, do geral para
o específico, o Plano de Ação Global sobre resistência antimicrobiana, acordado pela Assembleia Mundial de
Saúde da OMS em maio de 2015. Além disso, a partir deste plano, foram estabelecidos planos de acção na-
cionais em cada país parceiro. No âmbito deste quadro global e nacional, foram estabelecidos Programas de
Optimização do Uso de Antibióticos em hospitais, clínicas e cuidados primários. É importante referir que todas
estas acções são novas e muitas estão ainda em fase de implementação, pelo que há ainda um longo caminho
a percorrer, sendo necessário não só criar orientações para o tratamento das várias doenças infecciosas, mas
também garantir que essas orientações são cumpridas. É também necessário que estes planos e programas
de supervisão e controlo do uso de antibióticos sejam sustentáveis ao longo do tempo e a nível global.
Palavras-chave: Uso, Inapropriado, Antibióticos, Estratégia, Recomendações.
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RECIMUNDO VOL. 7 N°1 (2023)
Introducción
Las enfermedades infecciosas siguen sien-
do, a principios del siglo XXI, una de las
causas más importantes de muerte en la
humanidad, aunque su contribución relativa
ha ido disminuyendo. La introducción de los
antibióticos en la práctica clínica en la déca-
da de los cuarenta del siglo XX supuso una
de las intervenciones más importantes para
su control y aumentó en varios años la es-
peranza de vida de la población. De hecho,
3 premios Nobel de Medicina y Fisiología,
de los años: 1939, 1945 y 1952, lo son por
descubrimientos de antibacterianos. Otras
intervenciones importantes (vacunas, sanea-
miento del agua de bebida, mejoras higiéni-
cas, mejoras en nutrición) habían contribui-
do, desde bastantes años antes, a disminuir
la prevalencia de las enfermedades infeccio-
sas. (Alós, 2015, págs. 692, 693)
Desde su descubrimiento, los antibióticos
han servido como la piedra angular de la
medicina moderna. Sin embargo, el persis-
tente abuso y mal uso de antibióticos en la
salud humana y animal han favorecido la
aparición y propagación de la resistencia
antimicrobiana, la cual ocurre cuando los
microbios, como las bacterias, se vuelven
resistentes a los medicamentos utilizados
para tratarlas. (Organización Panamericana
de la Salud - OPS, 2018)
Los antibióticos son medicamentos que
combaten las infecciones bacterianas. Usa-
dos correctamente, pueden salvar vidas,
pero hay un creciente problema de resis-
tencia a antibióticos. Esto ocurre cuando las
bacterias cambian y resisten el efeto del an-
tibiótico. Las bacterias resistentes pueden
seguir creciendo y multiplicarse. (Biblioteca
Nacional de Medicina de EE. UU, 2021)
La resistencia a los antibióticos es hoy una
de las mayores amenazas para la salud
mundial, la seguridad alimentaria y el desa-
rrollo. Esta puede afectar a cualquier per-
sona, sea cual sea su edad o el país en el
que viva. Es importante resaltar que es un
fenómeno natural, aunque el uso indebido
JIMÉNEZ ARRIOLA, J. M., CUSHPA QUINAPANTA, E. M., ROMERO FLÓREZ, J. O., & GUAJE MENDOZA, C. A.
de estos fármacos en el ser humano y los
animales está acelerando el proceso. Cada
vez es mayor el número de infecciones
(neumonía, tuberculosis, gonorrea y salmo-
nelosis), cuyo tratamiento se vuelve más
difícil debido a la pérdida de eficacia de
los antibióticos. La resistencia a los antibió-
ticos prolonga las estancias hospitalarias,
incrementa los costos médicos y aumenta
la mortalidad. (Organización Mundial de la
Salud - OMS, 2020)
Más de 700.000 personas mueren cada año
debido a la resistencia a los antimicrobianos,
causada por un mal uso o prescripción de
los antibióticos, que hace que las bacterias
se adapten y resistan cada vez más a los
fármacos. A este paso, se estima que para
2050 morirán más de 10 millones de perso-
nas al año. (Médicos Sin Fronteras, 2021)
Marcos Espinal, Director de la Unidad de
Enfermedades Transmisibles y Determinan-
tes Ambientales de la Salud de la OPS, ma-
nifiesta que los antibióticos han permitido
salvar millones de vidas en todo el mundo,
pero actualmente el mundo experimenta
tasas de resistencia sin precedentes a al-
gunos de los tratamientos más comunes.
Asimismo, es vital que se intensifiquen los
esfuerzos para preservar estos logros, re-
ducir el impacto de la resistencia y asegu-
rar que haya prevención y tratamientos con-
tinuos de las enfermedades infecciosas.
(OPS, 2018)
En consecuencia, la presente revisión tiene
como objetivo plasmar las principales estra-
tegias o recomendaciones ante el uso ina-
propiado de antibióticos, especialmente en
la práctica clínica.
Materiales y Métodos
La presente investigación es de tipo docu-
mental bibliográfica, bajo una modalidad de
revisión. Para su desarrollo se requirió de
computadores con conexión a internet por
medio de los cuales se ubicó el material bi-
bliográfico digitalizado que sirvió como base.
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RECIMUNDO VOL. 7 N°1 (2023)
ABORDAJE DEL USO INAPROPIADO DE ANTIBIÓTICOS EN LA PRÁCTICA CLÍNICA: ESTRATEGIAS Y RE-
COMENDACIONES ACTUALES
La investigación se enfocó en la búsqueda
y revisión sistemática de literatura cientifi-
coacadémica seleccionada, disponible de-
terminadas bases de datos, entre las que
figuran: PubMed, MedlinePlus, Biblioteca
Virtual de la Salud (BVS), SciELO, Medigra-
phic, Dialnet, ELSEVIER, Cochrane, entre
otras. Asimismo, se usaron páginas con
amplio reconocimiento científico internacio-
nal en el área de la salud tales como: Orga-
nización Mundial de la Salud – OMS, Orga-
nización Panamericana de la Salud – OPS y
Médicos Sin Fronteras.
Para la búsqueda se tomaron los siguientes
descriptores: “Uso de antibióticos”, “Resis-
tencia a los antibióticos”, “Planes + estrate-
gias + uso de antibióticos” y “Recomenda-
ciones + estrategias + uso inapropiado de
antibióticos”. Del resultado de la búsqueda
fueron seleccionando los trabajos que cum-
plían con una fecha de publicación entre
los años 2015 y 2023. Asimismo, se usa-
ron filtros tales como los criterios de idioma
español, igualmente temas que guardaran
relación directa con la investigación y que
fueran de valor relevante.
Resultados
Uso de los antibióticos
El uso indiscriminado de los antibióticos
conlleva a varias situaciones contraprodu-
centes, desde todo punto de vista, no solo
para el usuario sino también para toda la
humanidad, entre las que destacan: alergia,
hipersensibilidad, fiebre y trastornos sanguí-
neos, entre los más destacados; cambios
en la flora normal del cuerpo del usuario,
con posibilidad de enfermedad resultante
por "superinfección", debida a crecimiento
excesivo de gérmenes resistentes al anti-
biótico utilizado. El antibiótico no sólo elimi-
na a los patógenos, sino también a aquellos
que forman parte de la flora normal, permi-
tiendo que proliferen aquellos que no son
sensibles al mismo, tanto de tipo bacteriano
e incluso hongos, con posibilidad de causar
problemas severos. Puede ocurrir toxicidad
directa del medicamento, particularmente
con el uso prolongado o indiscriminado de
algunos agentes: merece destacar el daño
renal y/o la pérdida de la audición produ-
cida por agentes del grupo de los amino-
glucósidos, de amplio uso actualmente.
Además, puede presentarse desarrollo de
resistencia al antibiótico en poblaciones mi-
crobianas, primordialmente a través de la
eliminación de microorganismos sensibles
en medios saturados de antibióticos como
los hospitales y su substitución por gérme-
nes resistentes a los mismos. (Yegros Martí-
nez & Samudio, 2015, pág. 50)
La principal causa de la resistencia a los an-
tibióticos es el uso excesivo de los mismos.
Esto ocurre tanto en los humanos como en
los animales. Ciertas prácticas aumentan el
riesgo de la resistencia bacteriana:
• Usar antibióticos cuando no son necesa-
rios. La mayoría de los resfriados, dolor
de garganta, infecciones de oído y sinu-
sitis son causadas por virus. Los anti-
bióticos no funcionan contra los virus.
Muchas personas no comprenden esto
y a veces piden antibióticos cuando no
los necesitan. Esto lleva al uso excesivo
de antibióticos. Los Centros para el Con-
trol y la Prevención de enfermedades
(CDC, por sus siglas en inglés) calculan
que 1 de 3 recetas para antibióticos no
son necesarias.
• La prescripción de antibióticos de ma-
nera inadecuada (antibióticos de amplio
espectro para bacterias multisensibles)
para infecciones no complicadas tales
como infecciones del tracto respiratorio,
infecciones de la vía urinaria e infeccio-
nes cutáneas, entre otros.
• No tomar los antibióticos como se los re-
cetaron. Esto incluye no tomar todos los
antibióticos, dejar de tomar una dosis o
usar los antibióticos que sobran. El ha-
cer esto ayuda a las bacterias a crecer
a pesar del uso de antibióticos. Como
resultado, la próxima vez que utilice ese
antibiótico la infección puede no respon-
der plenamente al tratamiento.
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RECIMUNDO VOL. 7 N°1 (2023)
• Uso incorrecto de los antibióticos. Usted
nunca debe comprar antibióticos en lí-
nea sin una receta médica o tomar los
antibióticos de alguien más.
• Exposición de fuentes alimenticias. Los
antibióticos son ampliamente usados en
agricultura. Esto da lugar a bacterias re-
sistentes en el suministro de alimentos.
(Biblioteca Nacional de Medicina de EE.
UU, 2022)
Por su parte, la OMS, (2015) entre las cau-
sas de la resistencia los antibióticos, men-
cionan las siguiente:
• El exceso de prescripción de antibióti-
cos
• Los pacientes que no han acabado su
tratamiento
• El uso excesivo de antibióticos en la cría
de ganado y pescado
• El control inadecuado de las infecciones
en los hospitales y clínicas
• La falta de higiene y saneamiento defi-
ciente
• La falta de desarrollo de nuevos antibió-
ticos.
Planes y recomendaciones actuales para
evitar el uso inapropiado de antibióticos
El aval de la Asamblea Mundial de la Sa-
lud al Plan de Acción Mundial sobre la re-
sistencia a los antimicrobianos, en mayo de
2015, y la Declaración política de la reunión
de alto nivel de la Asamblea General sobre
la resistencia a los antimicrobianos, en sep-
tiembre de 2016, reconocen que la resisten-
cia a los antimicrobianos es una amenaza
para la salud pública mundial. Estas inicia-
tivas políticas reconocen el uso excesivo e
inapropiado de los antimicrobianos como
el principal factor que favorece dicha resis-
tencia, así como la necesidad de optimizar
el uso de estos medicamentos. En el Plan
de Acción Mundial sobre la resistencia a los
antimicrobianos se han fijado cinco objeti-
vos estratégicos como pauta para que los
países elaboren sus propios planes de ac-
ción con miras a hacer frente a este proble-
ma, a saber:
1. Mejorar el conocimiento de la resistencia
a los antimicrobianos a través de una co-
municación, educación y formación efec-
tivas, y la concienciación al respecto.
2. Reforzar los conocimientos y la base
científica a través de la vigilancia y la in-
vestigación.
3. Reducir la incidencia de las infecciones
con medidas eficaces de saneamiento,
higiene y prevención de la infección.
4. Utilizar de forma óptima los medicamen-
tos antimicrobianos en la salud humana
y animal.
5. Preparar argumentos económicos a fa-
vor de una inversión sostenible que ten-
ga en cuenta las necesidades de todos
los países, y aumentar la inversión en
nuevos medicamentos, medios de diag-
nóstico, vacunas y otras intervenciones.
(OMS, 2020)
En la Asamblea General de las Naciones
Unidas de septiembre de 2016, los Jefes
de Estado se comprometieron a abordar de
forma amplia y coordinada las causas pro-
fundas de la RAM en diferentes sectores, en
particular los de la salud humana, la salud
animal y la agricultura. La OMS está pres-
tando apoyo a los Estados Miembros en la
elaboración de planes de acción nacionales
sobre la RAM basados en el plan de acción
mundial. La OMS viene liderando múltiples
iniciativas para luchar contra la resistencia
a los antimicrobianos:
• Semana Mundial de Concienciación so-
bre el Uso de los Antibióticos.
• Sistema Mundial de Vigilancia de la Re-
sistencia a los Antimicrobianos.
• Alianza Mundial para la Investigación y
el Desarrollo de Antibióticos.
JIMÉNEZ ARRIOLA, J. M., CUSHPA QUINAPANTA, E. M., ROMERO FLÓREZ, J. O., & GUAJE MENDOZA, C. A.
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RECIMUNDO VOL. 7 N°1 (2023)
• Grupo de coordinación interinstitucional
sobre la resistencia a los antimicrobia-
nos. (OMS, 2020)
La OMS ha dejado claro que no es un pro-
blema únicamente del sector salud, su pre-
vención y control se debe establecer en
todos los niveles de la sociedad mundial.
Estos sectores comprenden básicamente:
los planificadores de políticas, los profe-
sionales de salud, el sector salud, el sector
agrícola y la población en general. Es ne-
cesario la adopción de medidas por parte
de todos los niveles de la sociedad para
reducir el impacto de la resistencia a los an-
tibióticos y limitar su propagación. Las reco-
mendaciones generales para estos grupos
son las siguientes:
– Los planicadores de políticas pueden
• Poner en práctica planes nacionales de
acción para hacer frente a la resistencia
a los antibióticos.
• Mejorar la vigilancia de las infecciones
resistentes a los antibióticos.
• Reforzar las políticas, los programas y
la aplicación de las medidas de preven-
ción y control de las infecciones.
• Reglamentar y fomentar el uso y la elimi-
nación apropiada de medicamentos de
calidad garantizada.
• Informar sobre el impacto de la resisten-
cia a los antibióticos.
– Los profesionales de la salud pueden
• Evitar las infecciones velando por la lim-
pieza de las manos, el instrumental y el
entorno.
• Prescribir y dispensar antibióticos solo
cuando sean necesarios, de conformi-
dad con las directrices en vigor.
• Notificar las infecciones resistentes a los
antibióticos a los equipos de vigilancia.
• Informar a los pacientes sobre cómo to-
mar los antibióticos correctamente, la re-
sistencia a estos fármacos y los peligros
de su uso indebido.
• Informar a los pacientes sobre cómo se
pueden prevenir las infecciones (por
ejemplo, vacunándose, lavándose las
manos, velando por la seguridad de las
relaciones sexuales o cubriéndose la
boca y la nariz al estornudar).
– El sector de la salud puede
• Invertir en la investigación y desarrollo de
nuevos antibióticos, vacunas, productos
diagnósticos y otros instrumentos.
• El sector agrícola puede:
• Administrar antibióticos a los animales
únicamente bajo supervisión veterinaria.
• No utilizar antibióticos para estimular el
crecimiento ni para prevenir enfermeda-
des en animales sanos.
• Vacunar a los animales para reducir la
necesidad de antibióticos y utilizar alter-
nativas a estos siempre que las haya.
• Fomentar y aplicar buenas prácticas en
todos los eslabones de la producción de
alimentos de origen animal y vegetal.
• Fomentar la seguridad biológica en las
granjas para prevenir las infecciones
mediante la mejora de la higiene y el
bienestar de los animales. (OMS, 2020)
Existe el reconocimiento del problema de la
resistencia como un fenómeno natural que
amenaza muchos de los avances en la sa-
lud global. Sin embargo, hace falta dimen-
sionarlo localmente, en este sentido se men-
cionan brevemente algunos puntos clave:
• La vigilancia de los patógenos deberá
ser más efectiva.
• El uso de antibióticos para fines indus-
triales (agropecuarios) debe ser prohibi-
do lo antes posible.
• Deberán dirigirse recursos suficientes a
la investigación básica para el desarro-
ABORDAJE DEL USO INAPROPIADO DE ANTIBIÓTICOS EN LA PRÁCTICA CLÍNICA: ESTRATEGIAS Y RE-
COMENDACIONES ACTUALES
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RECIMUNDO VOL. 7 N°1 (2023)
llo de nuevos antibióticos y otras alterna-
tivas para el tratamiento de infecciones.
• Para que nuevos antibióticos puedan
estar disponibles es necesario desarro-
llar vías regulatorias y mejorar la capaci-
dad de evaluarlos en ensayos clínicos.
• Para aumentar la vida útil de los antibió-
ticos se deberá limitar su uso en la agri-
cultura y establecer programas de edu-
cación y regulación vigorosa, así como
estimular el diagnóstico temprano y el
uso racional de antibióticos.
• Ninguno de los anteriores podrá llevarse
a cabo sin proveer estímulos a la cade-
na de desarrollo de antibióticos. (Ponce
de León, Arredondo, & López, 2015)
Muchos países aliados han implementado
estos planes nacionales de los que se de-
rivan diferentes programas y acciones para
frenar el crecimiento de la resistencia a los
antibióticos y su impacto en la salud. Tal es el
caso de España, que impulsa el Plan Nacio-
nal frente a la Resistencia a los Antibióticos
(PRAN) – 2022-2024, el cual tiene entre sus
objetivos la implantación de los Programas
de Optimización de Uso de los Antibióticos
(PROA) tanto en el ámbito hospitalario como
en el de Atención Primaria. Cada PROA se
encuentra debidamente documentado. En-
tre estos PROA se encuentran:
• Indicadores de procesos y estructura en
los programas PROA
• Indicadores de uso de antibióticos en
Atención Primaria
• Objetivos de mejora prioritarios en Aten-
ción Primaria (Pediatría)
• Recomendaciones para la prescripción
antimicrobiana en Atención Primaria
(adultos)
• Recomendaciones sobre guías de trata-
miento antimicrobiano
• Recomendaciones sobre qué NO hacer
en Microbiología
• Herramientas e intervenciones educati-
vas a profesionales sanitarios
• Elaboración de mapas epidemiológicos
de resistencia
• Papel del microbiólogo de área. (Plan
Nacional Resistencia Antibióticos - Es-
paña, 2022)
Los programas de optimización del uso de
antibióticos (PROA) tienen como objetivo
optimizar los tratamientos antimicrobianos
para alcanzar los objetivos clínicos mini-
mizando los efectos indeseables, entre los
que se incluye la selección de bacterias re-
sistentes. (Alós, 2015, pág. 696)
En este sentido, en Ecuador, se encuentra
en marcha el “Plan Nacional para la Preven-
ción y Control de la Resistencia a los An-
timicrobianos 2019-2023" en base al plan
de acción mundial de la OMS sobre la re-
sistencia a los antimicrobianos. El plan fue
desarrollado con representantes de los si-
guientes sectores de gobierno: Agricultura,
Ganadería, Acuicultura, Pesca, Educación,
Medio ambiente y Salud. Por lo que se ci-
mentan actividades para cada uno de estos
sectores para lograr el objetivo general de
reducir el riesgo y la propagación de emer-
gencias a la resistencia de los antimicro-
bianos en salud humana, animal, vegetal y
ambiental en el Ecuador. Paralelamente a la
necesidad de los planes antes menciona-
dos, es claro que el país necesita tener una
responsabilidad de orientar la implementa-
ción de estrategias interinstitucionales para
las actividades propuestas en cada sector,
por lo que se ha propuesto como objetivos:
proponer políticas, programas y activida-
des necesarias para desarrollar, implemen-
tar y hacer cumplir el Programa Nacional de
Prevención y Control de la Resistencia a los
Antimicrobianos y formar subcomités téc-
nicos y grupos de apoyo con expertos en
temas de RAM y establecer un mecanismo
de comunicación y difusión de las activida-
des y resultados de la gestión del comité.
De acuerdo con el plan, se prevé ampliar el
monitoreo hospitalario de RAM en los hos-
JIMÉNEZ ARRIOLA, J. M., CUSHPA QUINAPANTA, E. M., ROMERO FLÓREZ, J. O., & GUAJE MENDOZA, C. A.
553
RECIMUNDO VOL. 7 N°1 (2023)
pitales centinelas mediante la capacitación
del sistema Whonet por parte del personal
responsable de microbiología, control de
infecciones y epidemiología en estos hos-
pitales, para empezar a fortalecer la vigilan-
cia centinela y lograra ampliar la cobertura
en 60 hospitales del país. (Goyes, Sacon, &
Poveda, 2023, pág. 11)
Los PROA, tanto en el ámbito hospitalario
como ambulatorio, representan una de las
respuestas para contener la emergencia
de la resistencia a los antimicrobianos. Tie-
nen como objetivos mejorar los resultados
clínicos de los pacientes tratados con an-
timicrobianos de una manera costo-efecti-
va y segura, alargando la vida útil de estos
medicamentos al reducir la emergencia de
microorganismos resistentes. Su uso res-
ponsable comprende la prescripción de los
antimicrobianos solo en caso necesario y la
elección del esquema terapéutico, la dosis,
la vía de administración y la duración más
convenientes de acuerdo con un diagnós-
tico certero y óptimo. Es importante remar-
car que los PROA deben articularse con los
Programas para la Prevención y Control de
Infecciones, para contener la diseminación
de estos microorganismos entre los pacien-
tes. Finalmente, los PROA forman parte del
marco global de Una Salud que representa
los esfuerzos de colaboración de múltiples
disciplinas (personal médico, veterinario,
investigadores, etc.) que trabajan local, na-
cional y globalmente para lograr una salud
óptima para las personas, los animales y
nuestro medio ambiente. (OPS, 2021)
Para González, Maguiña & González, (2019)
la idea de tener programas de seguimiento y
vigilancia del uso de antibióticos en los esta-
blecimientos de salud tiene, entre otros ob-
jetivos, la finalidad de optimizar la evolución
clínica de los pacientes en el manejo de las
diversas patologías infecciosas que los aque-
jan, estableciendo los patrones de microbio-
logía, resistencia y sensibilidad a los antibió-
ticos en el medio, las características del uso
de tales compuestos en las facilidades de
salud; generar guías para el tratamiento de
las diversas patologías infecciosas y hacer
que tales guías se cumplan, para que así se
minimice la resistencia y, en consecuencia,
los costos de atención. Asimismo, los autores
recomiendan acerca de los programas de
supervisión y control del uso de los antibió-
ticos, que estos deben ser sostenibles en el
tiempo y no ser esfuerzos aislados. La tarea
no es solamente de los especialistas en en-
fermedades infecciosas; ello corre a cargo
de un equipo multidisciplinario en donde de-
ben estar firmemente comprometidos no so-
lamente el personal médico, sino también el
personal de enfermería, el personal técnico
y auxiliar, farmacia, mantenimiento y la parte
administrativa. (p. 149)
Conclusión
El uso inapropiado de los antibióticos origi-
na diversas situaciones contraproducentes,
desde todo punto de vista, no solo para el
usuario sino también para toda la huma-
nidad. Entre las principales causas se en-
cuentran: el exceso de prescripción de
antibióticos, su uso incorrecto en bacterias
múltisensibles, pacientes que no han aca-
bado su tratamiento, el uso excesivo de an-
tibióticos en la cría de ganado y pescado,
el control inadecuado de las infecciones en
los hospitales y clínicas, la falta de higiene
y saneamiento deficiente y la falta de desa-
rrollo de nuevos antibióticos.
Entre las principales estrategias y recomen-
daciones para evitar este uso inapropiado
se encuentran, de lo general a lo específico,
el Plan de Acción Mundial sobre la resisten-
cia a los antimicrobianos, acordado por la
Asamblea Mundial de la Salud de la OMS,
en mayo de 2015. Asimismo, de este plan,
en cada país aliado, han establecido planes
de acción nacionales.
En este marco global y nacional surgen los
Programas de Optimización de Uso de los
Antibióticos (PROA), a instaurarse en hos-
pitales, clínicas y atención primaria, como
una alternativa para mejorar los resultados
clínicos de los pacientes tratados con an-
timicrobianos de una manera costo-efecti-
ABORDAJE DEL USO INAPROPIADO DE ANTIBIÓTICOS EN LA PRÁCTICA CLÍNICA: ESTRATEGIAS Y RE-
COMENDACIONES ACTUALES
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RECIMUNDO VOL. 7 N°1 (2023)
va y segura, alargando la vida útil de estos
medicamentos al reducir la emergencia de
microorganismos resistentes.
Es importante resaltar, que todas estas ac-
ciones son novedosas y se encuentran en
etapa de implementación, por tanto, queda
mucho camino por recorrer. De lo recorrido
se desprende, hasta ahora, la necesidad
de que no solo se generen las guías para
el tratamiento de las diversas patologías
infecciosas, sino más aún, hacer que tales
guías se cumplan, para que así se minimice
la resistencia y, en consecuencia, los costos
de atención. Igualmente, es necesario que
estos planes y programas de supervisión y
control del uso de los antibióticos, sean sos-
tenibles en el tiempo y de forma global.
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CITAR ESTE ARTICULO:
Jiménez Arriola, J. M., Cushpa Quinapanta, E. M., Romero Flórez, J. O., &
Guaje Mendoza, C. A. (2023). Abordaje del uso inapropiado de antibióticos
en la práctica clínica: estrategias y recomendaciones actuales. RECIMUNDO,
7(1). https://doi.org/10.26820/recimundo/7.(1).enero.2023.546-555
ABORDAJE DEL USO INAPROPIADO DE ANTIBIÓTICOS EN LA PRÁCTICA CLÍNICA: ESTRATEGIAS Y RE-
COMENDACIONES ACTUALES
