DOI: 10.26820/recimundo/7.(1).enero.2023.746-754
URL: https://recimundo.com/index.php/es/article/view/2016
EDITORIAL: Saberes del Conocimiento
REVISTA: RECIMUNDO
ISSN: 2588-073X
TIPO DE INVESTIGACIÓN: Artículo de revisión
CÓDIGO UNESCO: 32 Ciencias Médicas
PAGINAS: 746-754
Índice biespectral en anestesiología: aplicaciones clínicas y utilidad en el
monitoreo de la profundidad anestésica
Bispectral index in anesthesiology: clinical applications and usefulness in monitoring
anesthetic depth
Índice bispectral em anestesiologia: aplicações clínicas e utilidade na monitorização da
profundidade anestésica
Deysi Cristina Páez Calvopiña
1
; Anita Mishelly Cueva Figueroa
2
; Pamela Estefanía Navarrete Guevara
3
;
Silvia Dianela Zurita Fuentes
4
RECIBIDO: 28/04/2023 ACEPTADO: 15/05/2023 PUBLICADO: 23/06/2023
1. Máster en Seguridad y Salud Ocupacional; Médico General; Médico en Hilong Oil Services & Engineering
Ecuador;Cotopaxi, Ecuador;crisspaez11@gmail.com; https://orcid.org/0009-0004-7227-5852
2. Médico General; Médico en la Clínica Hospital Municipal de Loja; Loja, Ecuador; anitamcf0602@gmail.
com; https://orcid.org/0009-0002-6052-2145
3. Médica Cirujana;Médico Residente Área Quirúrgica;Quito, Ecuador;md.navarrete.g@outlook.com;
https://orcid.org/0009-0009-0625-5577
4. Médico General; Médico Residente Asistencial del Servicio de Cardiología del Hospital Eugenio Espejo;
Quito, Ecuador;silvizurita95@gmail.com; https://orcid.org/0009-0005-6336-5407
CORRESPONDENCIA
Deysi Cristina Páez Calvopiña
crisspaez11@gmail.com
Cotopaxi, Ecuador
© RECIMUNDO; Editorial Saberes del Conocimiento, 2023
RESUMEN
Desde el siglo diecinueve la anestesia ha sido una herramienta de gran ayuda para los cirujanos, ya que gracias a ella
se pueden llevar a cabo cirugías que en condiciones normales sería imposible que se realicen por el sufrimiento que
representan ciertas intervenciones quirúrgicas para el paciente, la mejor forma de abatir la incidencia de complicaciones
anestésicas es la evaluación precisa mediante monitoreo electrónico y el manejo perioperatorio integral del paciente
quirúrgico. Es importante resaltar que, en la anestesia general, se utiliza el índice biespectral (BIS) que es un parámetro
desarrollado a partir del análisis biespectral del electroencefalograma (EEG), analiza el patrón de las ondas cerebrales y
lo convierte en un número de “profundidad de sedación”. La presente investigación se enmarca dentro de una metodolo-
gía de tipo bibliográfica documental. Ya que es un proceso sistematizado de recolección, selección, evaluación y análisis
de la información, que se ha obtenido mediante medios electrónicos en diferentes repositorios y buscadores tales como
Google Académico, Science Direct, Pubmed, entre otros, empelando para ellos los diferentes operadores booleanos y
que servirán de fuente documental, para el tema antes planteado. A pesar de las distintas opiniones acerca del uso o
utilidades del índice biespectral encontrada en la literatura, sigue siendo el más recomendado para los procedimientos
de anestesia general, la utilidad esencial de este índice es que tiene la capacidad de determinar el grado de hipnosis y/o
sedación de un paciente, y la dosis exacta que se necesita.
Palabras clave: Sedación, Biesperctral, Monitoreo, Índice, Reducción.
ABSTRACT
Since the nineteenth century, anesthesia has been a very helpful tool for surgeons, since thanks to it, surgeries can be car-
ried out that under normal conditions would be impossible to perform due to the suffering that certain surgical interventions
represent for the patient. The best way to reduce the incidence of anesthetic complications is accurate evaluation through
electronic monitoring and comprehensive perioperative management of the surgical patient. It is important to highlight that,
in general anesthesia, the bispectral index (BIS) is used, which is a parameter developed from the bispectral analysis of
the electroencephalogram (EEG), analyzes the pattern of brain waves and converts it into a "depth" number. of sedation”.
This research is framed within a documentary bibliographic type methodology. Since it is a systematized process of col-
lection, selection, evaluation and analysis of information, which has been obtained through electronic means in different
repositories and search engines such as Google Scholar, Science Direct, Pubmed, among others, using the different
Boolean operators for them. and that will serve as a documentary source, for the topic raised above. Despite the different
opinions about the use or utilities of the bispectral index found in the literature, it is still the most recommended for general
anesthesia procedures. The essential utility of this index is that it has the ability to determine the degree of hypnosis and/
or or sedation of a patient, and the exact dose needed.
Keywords: Sedation, Biesperctral, Monitoring, Index, Reduction.
RESUMO
Desde o século XIX, a anestesia tem sido uma ferramenta de grande ajuda para os cirurgiões, uma vez que tem possi-
bilitado a realização de cirurgias que, em condições normais, seriam impossíveis de realizar devido ao sofrimento que
certas intervenções cirúrgicas representam para o doente. A melhor forma de reduzir a incidência de complicações
anestésicas é a avaliação exacta através da monitorização eletrónica e a gestão perioperatória abrangente do doente
cirúrgico. É importante referir que, em anestesia geral, o índice bispectral (BIS) é um parâmetro desenvolvido a partir da
análise bispectral do eletroencefalograma (EEG), que analisa o padrão de ondas cerebrais e o converte num número de
"profundidade de sedação". A presente investigação enquadra-se numa metodologia bibliográfica documental. Uma vez
que se trata de um processo sistematizado de recolha, seleção, avaliação e análise da informação, que foi obtida por via
eletrónica em diferentes repositórios e motores de busca como o Google Scholar, Science Direct, Pubmed, entre outros,
utilizando para tal os diferentes operadores booleanos e que servirá de fonte documental, para o tema acima levantado.
Apesar das diferentes opiniões sobre o uso ou utilidades do índice bispectral encontradas na literatura, ele ainda é o mais
recomendado para procedimentos de anestesia geral. A utilidade essencial deste índice é que ele tem a capacidade de
determinar o grau de hipnose e/ou sedação de um paciente, e a dose exata necessária.
Palavras-chave: Sedação, Bisperctral, Monitorização, Índice, Redução.
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RECIMUNDO VOL. 7 N°1 (2023)
Introducción
Desde el siglo diecinueve la anestesia ha
sido una herramienta de gran ayuda para
los cirujanos, ya que gracias a ella se pue-
den llevar a cabo cirugías que en condi-
ciones normales sería imposible que se
realicen por el sufrimiento que representan
ciertas intervenciones quirúrgicas para el
paciente. Por tanto, se hace necesario recu-
rrir a medios que puedan dar indicio que la
persona está bajo los efectos de anestesia
deseados. Una alternativa tentativa para tal
fin, es el estudio de los cambios en la acti-
vidad eléctrica cerebral a través del uso de
electroencefalografía (EEG) (Gaviria García
& Loaiza López, 2020).
La mejor forma de abatir la incidencia de
complicaciones anestésicas es la evalua-
ción precisa mediante monitoreo electróni-
co y el manejo perioperatorio integral del
paciente quirúrgico. Gracias a los diversos
fármacos anestésicos y al monitoreo elec-
trónico avanzado, se logran optimizar las
dosis de los agentes anestésicos emplea-
dos. En la actualidad, no hay consenso
sobre los parámetros que usan los aneste-
siólogos para determinar una adecuada re-
versión del bloqueo neuromuscular (Sauce-
do Moreno et al., 2021).
El control y la vigilancia adecuada durante
el acto anestésico es de suma importancia
para garantizar la seguridad del paciente,
limitando y/o impidiendo posibles eventos
adversos. Se han utilizado diversos méto-
dos y equipos para optimizar el monitoreo
de los pacientes. Han evolucionado desde
los inicios de la práctica anestésica, comen-
zando con técnicas rudimentarias hasta la
implementación de equipos de monitoreo
avanzado y complejos. Se tienden a utilizar
herramientas subrogadas para distinguir
el estado consciente del inconsciente, en-
tre ellas, observaciones clínicas y paráme-
tros electrofisiológicos como cambios en
la frecuencia cardiaca, presión sanguínea,
frecuencia de respiración, lagrimeo y sudo-
ración, así como estímulos motores. La limi-
PÁEZ CALVOPIÑA, D. C., CUEVA FIGUEROA, A. M., NAVARRETE GUEVARA, P. E., & ZURITA FUENTES, S. D.
tante de estos parámetros es que pueden
llegar a ser inconsistentes e inespecíficos,
sujetos a la subjetividad del anestesiólogo y
variaciones propias del estado del paciente
(Hall Dennis, 2021).
Es importante resaltar que, en la anestesia
general, se utiliza el índice biespectral (BIS)
que es un parámetro desarrollado a partir
del análisis biespectral del electroencefalo-
grama (EEG), analiza el patrón de las on-
das cerebrales y lo convierte en un número
de “profundidad de sedación”, obtenién-
dose mediante la aplicación de un sensor
específico sobre la frente del paciente y se
refleja en el monitor en forma de cuatro pa-
rámetros (Torres et al., 2019). A nivel global
se ha sugerido que la inducción anestésica
guiada por el índice biespectral (BIS), pue-
de reducir los requerimientos de fármacos
hipnóticos y opioides durante este periodo
del acto anestésico entre un 10 a 40%, lo
que podría impactar positivamente en la
disminución de morbilidad, sintomatología
y complicaciones perioperatorias a la mis-
ma vez que reduciría los costos en salud,
al disminuir la dosis de fármacos inductores
y mitigar el uso de medicamentos vasopre-
sores para el manejo de la inestabilidad he-
modinámica (Gomez & Paternina, 2019).
Desde su introducción en la década de
1990, el BIS ha sido ampliamente utilizado
en el monitoreo de la profundidad anestési-
ca y el grado de conciencia durante la fase
de mantenimiento en pacientes que son so-
metidos a anestesia general, alcanzando su
mayor utilidad en el seguimiento intraope-
ratorio de los pacientes que reciben anes-
tesia total intravenosa. No obstante, el uso
del BIS durante la inducción anestésica,
tanto en anestesia total intravenosa como
en anestesia balanceada, no ha sido bien
establecido (Gomez & Paternina, 2019).
Se demostró que la monitorización BIS es
mejor que los métodos de evaluación con
escalas de valoración de la sedación (EVS)
para los pacientes de la UCI con ventila-
ción mecánica invasiva (VMI), en cuanto a