DOI: 10.26820/recimundo/7.(4).oct.2023.272-286
URL: https://recimundo.com/index.php/es/article/view/2148
EDITORIAL: Saberes del Conocimiento
REVISTA: RECIMUNDO
ISSN: 2588-073X
TIPO DE INVESTIGACIÓN: Artículo de investigación
CÓDIGO UNESCO: 32 Ciencias Médicas
PAGINAS: 272-286
Efectividad de la terapia manual con técnicas de liberación
miofascial y movilización articular en el dolor crónico de cue-
llo de origen mecánico
Effectiveness of manual therapy with myofascial release techniques and
joint mobilization in chronic neck pain of mechanical origin
Eficácia da terapia manual com técnicas de libertação miofascial e mobi-
lização articular na dor cervical crónica de origem mecânica
Sandra Ximena Cedeño Giler
1
; Mildred Samantha Maruri Montalván
2
; Eduardo Marcelo
Moposita Alvarado
3
; Benjamín Ronald Andrade Hidalgo
4
RECIBIDO: 11/05/2023 ACEPTADO: 11/07/2023 PUBLICADO: 28/10/2023
1. Magíster en Terapia Manual Ortopédica Integral;Licenciada en Fisioterapia; Guayaquil, Ecuador; sandra.cedenog@
ug.edu.ec; https://orcid.org/0000-0002-8403-3576
2. Magíster en Educación Mención Inclusión Educativa y Atención a la Diversidad; Licenciada en Terapia Ocupacional;
Universidad de Guayaquil; Guayaquil, Ecuador;mildred.marurim@ug.edu.ec; https://orcid.org/0000-0002-1699-2580
3. Máster en Ergonomía Laboral;Licenciatura en Terapia Ocupacional;Tecnólogo Médico en Terapia Ocupacional; Uni-
versidad de Guayaquil; Guayaquil, Ecuador;eduardomopositaa@ug.edu.ec; https://orcid.org/0009-0009-3827-8773
4. Maestrante del Programa de Maestría en Gerencia en los Servicios de Salud; Especialista en Salud y Seguridad Ocu-
pacional Mención en Ergonomía Laboral;Licenciado en Terapia Física y Rehabilitación; Investigador Independiente;
Guayaquil, Ecuador;benjaminandrahid2492@gmail.com; https://orcid.org/0009-0003-2394-6069
CORRESPONDENCIA
Sandra Ximena Cedeño Giler
sandra.cedenog@ug.edu.ec
Guayaquil, Ecuador
© RECIMUNDO; Editorial Saberes del Conocimiento, 2023
RESUMEN
Neck pain is a condition associated with a deficit of altered proprioception of the muscles, among the treatments for this ail-
ment are manual therapy through myofascial release of suboccipital inhibition and joint mobilization, however, the majority
of studies use a combination of techniques, making it difficult to independently identify the one that produces the greatest
benefits. Objective: To determine the effectiveness of manual therapy through the application of myofascial release tech-
niques and joint mobility for the treatment of chronic neck pain of mechanical origin. Method: systematic review of publi-
shed articles that evaluated the effectiveness of manual techniques, measured pain and disability scores in Pubmed and
Cochrane search engines, including randomized clinical trials from 2017 to January 2022, using the PICO criteria: adults
with neck pain chronic mechanical neck, manual therapy (myofascial release and joint mobilization) and effectiveness, for
the selection of articles and the quality evaluation was carried out using the PeDro scale. Results: 339 database records
were identified, of which 7 met the selection criteria, evaluating 466 patients with chronic neck pain due to mechanical
causes, with an age range of 18 to 65 years, where mobilization therapy decreases the cervicalgia and improves cervical
disability. Manual suboccipital inhibition therapy reduces pain perception and improves cervical flexion-extension move-
ment. Conclusions: It was identified that both techniques can be applied to reduce neck pain, with a greater impact on pain
perception with short-term joint mobilization treatment, in the case of improvements in cervical range of motion, the most
recommended. is suboccipital inhibition.
Palabras clave: Dolor de cuello, Efectividad, Liberación miofascial, Técnica de inhibición suboccipital, Técnica de
movilidad articular.
ABSTRACT
Neck pain is a condition associated with a deficit of altered proprioception of the muscles, among the treatments for this ail-
ment are manual therapy through myofascial release of suboccipital inhibition and joint mobilization, however, the majority
of studies use a combination of techniques, making it difficult to independently identify the one that produces the greatest
benefits. Objective: To determine the effectiveness of manual therapy through the application of myofascial release tech-
niques and joint mobility for the treatment of chronic neck pain of mechanical origin. Method: systematic review of pub-
lished articles that evaluated the effectiveness of manual techniques, measured pain and disability scores in Pubmed and
Cochrane search engines, including randomized clinical trials from 2017 to January 2022, using the PICO criteria: adults
with neck pain chronic mechanical neck, manual therapy (myofascial release and joint mobilization) and effectiveness, for
the selection of articles and the quality evaluation was carried out using the PeDro scale. Results: 339 database records
were identified, of which 7 met the selection criteria, evaluating 466 patients with chronic neck pain due to mechanical
causes, with an age range of 18 to 65 years, where mobilization therapy decreases the cervicalgia and improves cervical
disability. Manual suboccipital inhibition therapy reduces pain perception and improves cervical flexion-extension move-
ment. Conclusions: It was identified that both techniques can be applied to reduce neck pain, with a greater impact on pain
perception with short-term joint mobilization treatment, in the case of improvements in cervical range of motion, the most
recommended. is suboccipital inhibition.
Keywords: Neck pain, Effectiveness, Myofascial release, Suboccipital inhibition technique, Joint mobility technique.
RESUMO
A dor cervical é uma condição associada a um défice de propriocepção alterado dos músculos, entre os tratamentos para
esta maleita estão a terapia manual através da libertação miofascial da inibição suboccipital e a mobilização articular, no
entanto, a maioria dos estudos utiliza uma combinação de técnicas, tornando difícil identificar de forma independente
aquela que produz maiores benefícios. Objetivo: Determinar a eficácia da terapia manual através da aplicação de técni-
cas de libertação miofascial e mobilidade articular no tratamento da dor cervical crónica de origem mecânica. Método:
revisão sistemática de artigos publicados que avaliaram a eficácia das técnicas manuais, mediram os escores de dor
e incapacidade nos motores de busca Pubmed e Cochrane, incluindo ensaios clínicos randomizados de 2017 a janeiro
de 2022, utilizando os critérios PICO: adultos com cervicalgia crónica de origem mecânica, terapia manual (libertação
miofascial e mobilização articular) e eficácia, para a seleção dos artigos e a avaliação da qualidade foi realizada através
da escala PeDro. Resultados: Foram identificados 339 registos em bases de dados, dos quais 7 cumpriram os critérios
de seleção, avaliando 466 doentes com cervicalgia crónica de causa mecânica, com uma faixa etária entre os 18 e os
65 anos, em que a terapia de mobilização diminui a cervicalgia e melhora a incapacidade cervical. A terapia de inibição
manual do suboccipital reduz a perceção da dor e melhora o movimento de flexão-extensão cervical. Conclusões: Iden-
tificou-se que ambas as técnicas podem ser aplicadas para reduzir a dor cervical, com maior impacto na perceção da
dor com o tratamento de mobilização articular a curto prazo, no caso de melhorias na amplitude de movimento cervical,
a mais recomendada é a inibição suboccipital.
Palavras-chave: Dor cervical, Eficácia, Libertação miofascial, Técnica de inibição suboccipital, Técnica de mobilidade
articular.
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RECIMUNDO VOL. 7 N°4 (2023)
Introducción
En la población general, del 30% al 50% de
los adultos en algún momento de su vida
sufren de dolor de cuello crónico (MNP)
(El-Gendy et al., 2018), con más frecuen-
cia en mujeres que en hombres en relación
de 25% a 16% de afectación por molestias
cada año (Rodríguez-Huguet et al., 2020),
con mayor incidencia en adultos de edad
entre 18 y 65 años, por acción de más exi-
gencia de carga física, estrés y esfuerzo
(González-Rueda et al., 2021).
El dolor de cuello se considera crónico si
la duración es de más de 12 semanas, sus
causas no están totalmente claras, pero po-
dría estar asociado a un déficit de altera-
ción de la propiocepción de los músculos
del cuello (Bernal-Utrera et al., 2019), se ha
encontrado relación entre la intensidad del
dolor y la discapacidad en pacientes con
MNP por factores cognitivos como el miedo
al movimiento, catastrofización e hipervigi-
lancia (Javdaneh et al., 2021).
Con sintomatología que puede variar de un
paciente a otro, los síntomas más frecuen-
tes son rigidez, dolor en la zona cervical
y músculos asociados a ella y pérdida de
fuerza (Giacalone et al., 2020). Responsa-
ble de un gran impacto en la vida de los pa-
cientes y un elevado costo socioeconómico
(Bernal-Utrera et al., 2019).
Esta afección musculoesquelética se define
como un dolor localizado en la región late-
ral y posterior del cuello desde el occipucio
hasta la tercera vertebra dorsal, afectando
a músculos superficiales y profundos que
generan disminución de la movilidad del
cuello (Bernal-Utrera et al., 2019), dentro
de la literatura se establece que al alterar el
equilibrio entre los músculos estabilizadores
de esta región del cuello como son los fle-
xores profundos se inhiben debido a la pre-
sencia del dolor, mientras que los músculos
movilizadores superficiales cambian su rol
a estabilizadores (Suvarnnato et al., 2019),
lo que origina una pérdida de la alineación
y la postura adecuada, esto contribuye al
deterioro cervical, por lo tanto MNP puede
afectar el 50% de la movilidad general en la
columna cervical superior (González-Rueda
et al., 2020).
Es por esta razón que los investigadores
analizan el efecto miofascial de esta región
corporal, donde al aplicar la terapia de libe-
ración miofascial (MRT), mediante la técnica
suboccipital inhibitoria emplean un estira-
miento de baja carga y larga duración al teji-
do miofascial, que ayuda a disminuir el dolor,
mejorar el dolor a corto plazo, al igual que es
posible lograr efectos positivos en el rango
de movimiento de la articulación cervical su-
perior (Rodríguez-Huguet et al., 2020).
En la actualidad existen innumerables trata-
mientos para el MNP, entre los más utiliza-
dos se encuentran las técnicas de terapia
manual, con resultados satisfactorios para
los pacientes por la disminución del dolor
de cuello, cabeza y disfunción cervical, lo-
grando una menor medida de la escala EVA
o el umbral del dolor a la presión al aplicar
el tratamiento manual (González-Rueda et
al., 2021).
Dentro de los tratamientos manuales de do-
lor de cuello crónico se encuentra la técni-
ca de inhibición suboccipital, la cual tiene
el objetivo de relajar la tensión en los mús-
culos suboccipitales al disminuir la restric-
ción miofascial en la región suboccipital y
otra técnica es la de movilización articular
siendo un método no farmacológico, que se
basa en la oscilación pasiva a baja y alta
velocidad aplicada a las articulaciones ver-
tebrales dentro de los límites anatómicos,
que produce un estímulo mecánico para
desencadenar varias respuestas neurofisio-
lógicas (Abner et al., 2020), ambas técnicas
han demostrado en estudios previos que
reducen el dolor de cuello, la movilización
es más efectiva en el seguimiento inmedia-
to pero no en una evolución a largo plazo
(Thoomes, 2016).
Es importante detallar que la mayoría de las
investigaciones son una combinación de las
técnicas de terapia manual como manipu-
CEDEÑO GILER, S. X., MARURI MONTALVÁN, M. S., MOPOSITA ALVARADO, E. M., & ANDRADE HIDALGO, B. R.
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RECIMUNDO VOL. 7 N°4 (2023)
lación, movilización, técnicas miofasciales
y otras alternativas tales como ejercicios y
educación (Kendall et al., 2020), lo que di-
ficulta demostrar con exactitud si aplicando
solo la técnica de inhibición suboccipital o
la movilización articular se logra resultados
positivos en la disminución del MNP y cuánto
dura el efecto a corto, mediano o largo plazo.
En vista de esta situación se planteó deter-
minar la efectividad de la terapia manual y
sus efectos mediante la aplicación de las
técnicas de liberación miofascial y movili-
dad articular para el tratamiento del MNP
de cómo influye en la reducción del dolor,
cambios en la funcionalidad y rango de mo-
vimiento cervical, para lo cual se efectuó
una revisión sistemática de los artículos pu-
blicados durante los últimos cinco años en
los buscadores Pubmed y Cochrane, iden-
tificado siete publicaciones que cumplieron
con los criterios de selección, los resultados
aportan información relevante para los es-
pecialistas sobre la técnica manual que dis-
minuya el umbral de dolor de cuello en los
pacientes y mejorar la movilidad de dicho
segmento vertebral, incluyendo las varia-
bles clínicas que influyen en la aplicación
de las técnicas.
Métodos
Identificamos los estudios mediante una
estrategia de búsqueda exhaustiva en las
bases de datos PubMed y Cochrane, que
contengan las siguientes palabras claves:
("Manual Therapy" OR "myofascial release"
OR "Suboccipital Muscle" OR "Suboccipi-
tal región" OR "Suboccipital inhibition" OR
"Musculoskeletal Manipulation") AND ("neck
pain" OR "cervical pain" OR "Chronic neck
pain" OR "Mechanical neck pain"). Se inclu-
yeron ensayos clínicos aleatorizados publi-
cados desde 2017 hasta enero de 2022,
publicaciones donde incluyan pacientes
adultos (18-65 años) de género masculino y
femenino, que midan el dolor y puntuación
de discapacidad, que evalúen la efectivi-
dad de las “técnicas de liberación miofas-
cial y movilización articular en el tratamiento
del dolor de cuello crónico de origen me-
cánico”. Los estudios elegibles reflejaron
los criterios PICO: Población hombres y
mujeres adultos con MNP, Intervenciones
terapia manual mediante técnicas de libe-
ración miofascial y movilización articular,
Resultados efectividad. Se excluyeron artí-
culos bajo los siguientes criterios: artículos
que no dispongan de acceso gratuito en los
buscadores seleccionados, artículos que
contengan intervenciones no relacionadas
con terapia manual (quirúrgico-farmacolo-
gía), artículos que tengan más de 5 años
de publicación y publicaciones como caso
reporte y estudio piloto.
El proceso de selección se realizó, de forma
manual a través de un archivo de Excel elimi-
nando duplicados, seleccionando por título,
por resumen y texto completo de libre acce-
so. La evaluación de la calidad de los ensa-
yos controlados aleatorios, fue realizada por
dos autores, mediante la utilización de la es-
cala PEDro para la valoración de sesgo. Se
evaluaron los resultados de los estudios se-
leccionados y se incluyeron los estudios que
mostraron la mejor síntesis de evidencia. El
resumen de este proceso se puede ver en el
diagrama de flujo PRISMA. Figura 1.
Resultados
Resultados de la Búsqueda
Como se muestra en el diagrama de flujo
del estudio, la búsqueda bibliográfica iden-
tificó 339 registros de la base de datos Pub-
Med (59) y Cochrane (280). Después de
eliminar los 86 duplicados, la investigación
resulto en 253 registros. Se excluyeron un
total de 142 registros por título y 101 por su
resumen. Luego, 3 fueron descartados por
los criterios de inclusión y exclusión. Final-
mente, 7 estudios fueron considerados rele-
vantes para el análisis cualitativo. Figura 1.
EFECTIVIDAD DE LA TERAPIA MANUAL CON TÉCNICAS DE LIBERACIÓN MIOFASCIAL Y MOVILIZACIÓN
ARTICULAR EN EL DOLOR CRÓNICO DE CUELLO DE ORIGEN MECÁNICO