Enfermedades crónicas y multisistémicas comorbilidad entre diabetes mellitus tipo 2 e hipertensión arterial: implicaciones terapéuticas. Una revisión sistemática
DOI:
https://doi.org/10.26820/recimundo/9.(2).abril.2025.562-578Palabras clave:
Diabetes Mellitus Tipo 2, Hipertensión, Comorbilidad, Terapia medicamentosa, Enfermedad crónicaResumen
La comorbilidad entre la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) y la hipertensión arterial (HTA) se ha convertido en un reto creciente para los sistemas de salud, gracias a su alta prevalencia y las complicaciones terapéuticas que conlleva. Esta revisión sistemática, elaborada siguiendo las pautas de PRISMA 2020, tuvo como meta identificar y resumir la evidencia científica sobre las interacciones clínicas y los tratamientos en pacientes que padecen ambas condiciones. Se llevó a cabo una búsqueda exhaustiva en bases de datos como PubMed, Scopus y SciELO, abarcando estudios publicados entre 2018 y 2025 que exploraran aspectos fisiopatológicos, terapias combinadas, adherencia al tratamiento y resultados en salud. De un total de 1.243 artículos encontrados, 38 cumplieron con los criterios de inclusión. Los resultados muestran una interacción bidireccional entre DM2 y HTA, mediada por mecanismos como la resistencia a la insulina, la disfunción endotelial y la inflamación crónica. El tratamiento integrado con inhibidores del sistema renina-angiotensina y antidiabéticos de nueva generación (como los inhibidores SGLT2 y los agonistas GLP-1) ha demostrado ser efectivo en la reducción de complicaciones cardiovasculares y renales. Sin embargo, se han identificado barreras en la implementación de estrategias terapéuticas combinadas, debido a factores como la polifarmacia y la baja adherencia. En conclusión, un enfoque multidisciplinario y centrado en el paciente es esencial para mejorar el manejo de esta comorbilidad multisistémicaDescargas
Citas
American Diabetes Association. (2022). Standards of medical care in diabetes—2022. Diabetes Care, *45*(Suppl 1), S1-S264. https://doi.org/10.2337/dc22-Sint
Araya-Orozco, Max. (2004). Hipertensión arterial y diabetes mellitus. Revista Costarricense de Ciencias Médicas, 25(3-4), 65-71. http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S025329482004000200007&lng=en&tlng=es.
Ataikiru, O., Ofulue, O., Akpoyovwere, O., Agbonifo-Chijiokwu, E., Moke, E., Ekuerhare, B., Edje, K., Isibor, N., Daubry, T., & Demaki, W. (2023). Coexistence of hypertension with diabetes mellitus and its pharmacotherapy. Scientia Africana. https://doi.org/10.4314/sa.v22i2.14.
Ayad, G., Azar, S., Hafidh, K., Khalil, S., & Safwat, M. (2023). Prevalence and Co-prevalence of Comorbidities among Patients with Type 2 Diabetes Mellitus in the MENA Region: A Systematic Review. Current Diabetes Reviews, 20. https://doi.org/10.2174/1573399820666230731105704.
Barrios, V., Rollán-Gómez, M., Soriano-Colomé, T., González-Juanatey, C., Peral-Disdier, V., Plaza, I., Curcio-Ruigómez, A., Rodríguez-Santamarta, M., Lafuente-Gormaz, C., Cequier, Á., Segovia-Cubero, J., Fanjul, V., Viñolas-Prat, X., García-Moll, X., Muñoz-Aguilera, R., Gómez-Doblas, J., Group, S., Núñez-Gil, I., Anguita?Sánchez, M., Martínez-Dolz, L., Marín-Corral, J., & Orts-Soler, E. (2023). Impact of Advanced Age on the Incidence of Major Adverse Cardiovascular Events in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus and Stable Coronary Artery Disease in a Real-World Setting in Spain. Journal of Clinical Medicine, 12. https://doi.org/10.3390/jcm12165218.
Cáceres, C; Lora, Á; Villabona, S; Rocha, M & Camachoi,, P. (2023), Cumplimiento del tratamiento farmacológico en enfermedades crónicas no transmisibles en la población colombiana: revisión sistemática y metaanálisis Biomédica, (43)3, 2023, 51-65 Instituto Nacional de Salud
Calie-Licoa, B. J., Mero-García, M. N., & Duran-Cañarte, A. L. (2023). Asociación entre diabetes mellitus tipo 2 e hipertensión arterial en la población adulta de América Latina. MQRInvestigar, 7(1), 610–626. https://doi.org/10.56048/MQR20225.7.1.2023.610-626
Chandía Reyes, Verónica Alejandra, & Luengo Martínez, Carolina. (2019). Relación entre hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo 2 con deterioro cognitivo en adultos mayores. Gerokomos, 30(4), 172-175. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1134-928X2019000400172&lng=es&tlng=es.
Christie, S., Wittert, G. A., Li, H., & Page, A. J. (2018). Involvement of TRPV1 Channels in Energy Homeostasis. Frontiers in endocrinology, 9, 420. https://doi.org/10.3389/fendo.2018.00420
Cicek, M., Buckley, J., Pearson-Stuttard, J., & Gregg, E. W. (2021). Characterizing Multimorbidity from Type 2 Diabetes: Insights from Clustering Approaches. Endocrinology and metabolism clinics of North America, 50(3), 531–558. https://doi.org/10.1016/j.ecl.2021.05.012
De Araújo, M., Rezende, ?., Rosa, V., Da Silva, J., Alves, N., Filho, D., Jansen, H., Pereira, B., Pinotti, J., Filho, M., & França, G. (2024). Arterial hypertension and dyslipidemia in patients with type 2 diabetes mellitus: risk factors, intervention strategies and impact on cardiovascular health.. Brazilian Journal of Implantology and Health Sciences. https://doi.org/10.36557/2674-8169.2024v6n4p577-589.
De Miranda, Á., Teles, C., De Francesco Daher, E., Nogueira, G., De Sandes Freitas, T., Souza, J., Santiago, A., Cavalcanti, P., Hasbun, M., Neto, L., Appio, A., Da Silva Júnior, B., De Almeida Mota Ramalho, J., Aguiar, G., Barreto, M., & Verde, J. (2024). WCN24-2610 CKD mortality from 2000 to 2019: a comparative analysis between the prevalence of type 2 diabetes mellitus and systemic arterial hypertension as secondary causes in Brazil, Latin America, and the Worl. Kidney International Reports. https://doi.org/10.1016/j.ekir.2024.02.221.
Dianjianyi, S; Tao, Z; Yoriko, H , Li, Xiang, Fan, Mengyu, Fonseca, Vivian A. Qi, Lu (2019). Type 2 Diabetes and Hypertension, doi: 10.1161/CIRCRESAHA.118.314487 https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCRESAHA.118.314487
Dojki, F. K., & Bakris, G. L. (2018). Blood Pressure Control and Cardiovascular/Renal Outcomes. Endocrinology and metabolism clinics of North America, 47(1), 175–184. https://doi.org/10.1016/j.ecl.2017.10.008
Fernández-Ortega, M: Ponce-Rosas, E: Muñiz-Salinas, D: Rodríguez-Mendoza, O: Nájera Chávez, Sánchez-Pozos, V; Dávila-Mendoza, R & Barrell, A (2023). Cognitive dysfunction, diabetes mellitus 2 and arterial hypertension: Sequelae up to one year of COVID-19, Travel Medicine and Infectious Disease, 52, 102553, https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1477893923000133
Haas, A. V., & McDonnell, M. E. (2018). Pathogenesis of Cardiovascular Disease in Diabetes. Endocrinology and metabolism clinics of North America, 47(1), 51–63. https://doi.org/10.1016/j.ecl.2017.10.010
International Diabetes Federation. (2021). IDF Diabetes Atlas (10th ed.). https://www.diabetesatlas.org
Kislyak, O., & Demidova, T. (2020). The Peculiarity of Process and Treatment of Arterial Hypertension in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2020-08-02.
Lastra, G., Syed, S., Kurukulasuriya, L. R., Manrique, C., & Sowers, J. R. (2014). Type 2 diabetes mellitus and hypertension: an update. Endocrinology and metabolism clinics of North America, 43(1), 103–122. https://doi.org/10.1016/j.ecl.2013.09.005
López-Jaramillo, P., Sánchez, R. A., Díaz, M., Cobos, L., Bryce, A., Parra-Carrillo, J. Z., Lizcano, F., Lanas, F., Sinay, I., Sierra, I. D., Peñaherrera, E., Benderky, M., Schmid, H., Botero, R., Urina, M., Lara, J., Foos, M. C., Márquez, G., Harrap, S., Ramírez, A. J., … nombre del Grupo de Expertos de Latinoamérica (2014). Consenso latinoamericano de hipertensión en pacientes con diabetes tipo 2 y síndrome metabólico [Latin American consensus on hypertension in patients with diabetes type 2 and metabolic syndrome]. Clinica e investigacion en arteriosclerosis : publicacion oficial de la Sociedad Espanola de Arteriosclerosis, 26(2), 85–103. https://doi.org/10.1016/j.arteri.2013.11.008
Mancia, G., Kreutz, R., Brunström, M., et al. (2022). 2022 ESH guidelines for the management of arterial hypertension. Journal of Hypertension, 40(6), 1109-1195. https://doi.org/10.1097/HJH.0000000000003203
Mills, K. T., Bundy, J. D., Kelly, T. N., Reed, J. E., Kearney, P. M., Reynolds, K., Chen, J., & He, J. (2016). Global Disparities of Hypertension Prevalence and Control: A Systematic Analysis of Population-Based Studies From 90 Countries. Circulation, 134(6), 441–450. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.115.018912
Moratalla-Navarro, F., Moreno, V., Aguado, A., & López-Simarro, F. (2020). MorbiNet: multimorbidity networks in adult general population. Analysis of type 2 diabetes mellitus comorbidity. Scientific Reports, 10. https://doi.org/10.1038/s41598-020-59336-1.
Negussie, Y. M., & Abebe, A. T. (2025). Hypertension and associated factors among patients with diabetes mellitus attending a follow-up clinic in central Ethiopia. Scientific Reports, 15, 13150. https://doi.org/10.1038/s41598-025-97909-0
Oparil, S., Acelajado, M. C., Bakris, G. L., Berlowitz, D. R., Cífková, R., Dominiczak, A. F., Grassi, G., Jordan, J., Poulter, N. R., Rodgers, A., & Whelton, P. K. (2018). Hypertension. Nature reviews. Disease primers, 4, 18014. https://doi.org/10.1038/nrdp.2018.14
Page, M. J., McKenzie, J. E., Bossuyt, P. M., Boutron, I., Hoffmann, T. C., Mulrow, C. D., ... & Moher, D. (2021). The PRISMA 2020 statement: An updated guideline for reporting systematic reviews. BMJ, 372, n71. https://doi.org/10.1136/bmj.n71
Page, M. J., McKenzie, J. E., Bossuyt, P. M., et al. (2021). The PRISMA 2020 statement: An updated guideline for reporting systematic reviews. BMJ, 372, n71. https://doi.org/10.1136/bmj.n71
Serhiyenko, V., & Serhiyenko, O. (2021). Diabetes mellitus and arterial hypertension. International journal of endocrinology (Ukraine), 17(2), 175–188. https://doi.org/10.22141/2224-0721.17.2.2021.230573
Shea, B. J., Reeves, B. C., Wells, G., Thuku, M., Hamel, C., Moran, J., ... & Henry, D. A. (2017). AMSTAR 2: A critical appraisal tool for systematic reviews that include randomized or non-randomized studies of healthcare interventions, or both. BMJ, 358, j4008. https://doi.org/10.1136/bmj.j4008
Sterne, J. A. C., Savovi?, J., Page, M. J., Elbers, R. G., Blencowe, N. S., Boutron, I., ... & Higgins, J. P. T. (2019). RoB 2: A revised tool for assessing risk of bias in randomized trials. BMJ, 366, l4898. https://doi.org/10.1136/bmj.l4898
Taylor R. (2013). Type 2 diabetes: etiology and reversibility. Diabetes care, 36(4), 1047–1055. https://doi.org/10.2337/dc12-1805
Tocci, G., Paneni, F., & Volpe, M. (2021). Hypertension and diabetes: The deadly duo. European Cardiology Review, 16(1), e03. https://doi.org/10.15420/ecr.2020.48
Uppal, P., Mohammed, S. A., Rajashekar, S., Giri Ravindran, S., Kakarla, M., Ausaja Gambo, M., Yousri Salama, M., Haidar Ismail, N., Tavalla, P., & Hamid, P. (2023). Type 2 Diabetes Mellitus and Asthma: Pathomechanisms of Their Association and Clinical Implications. Cureus, 15(3), e36047. https://doi.org/10.7759/cureus.36047
Wells, G., Shea, B., O’Connell, D., Peterson, J., Welch, V., Losos, M., & Tugwell, P. (2014). The Newcastle-Ottawa Scale (NOS) for assessing the quality of nonrandomised studies in meta-analyses. http://www.ohri.ca/programs/clinical_epidemiology/oxford.asp
Whelton, P. K., Carey, R. M., & Aronow, W. S. (2022). 2022 ACC/AHA guideline for the prevention, detection, evaluation, and management of high blood pressure in adults. Hypertension, 79(1), e1-e114. https://doi.org/10.1161/HYP.0000000000000065
World Health Organization. (2023). Hypertension. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hypertension
World Health Organization. (2023). Noncommunicable diseases. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/noncommunicable-diseases
Zlatkina, V. (2025). Pathogenetic aspects of comorbidity in chronic obstructive pulmonary disease, cardiovascular disease and type 2 diabetes mellitus. Review. Ukrainian Therapeutical Journal. https://doi.org/10.30978/utj2025-1-97.
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2025 Verónica Antonella Vizueta Estrada, Heiddy Miluska Genara Castillo Yarlequé
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0.
