Reconstrucción en cicatrices queloides: sinergia entre dermatología y cirugía plástica para resultados estéticos y preventivos

Resumen

El manejo de las cicatrices queloides representa uno de los desafíos más significativos en la cirugía plástica y la dermatología debido a su alta tasa de recurrencia. Fisiopatológicamente, los queloides se definen como un crecimiento fibroso exagerado, firme y denso que se extiende más allá de los límites de la lesión original, constituyendo una neoplasia benigna del tejido conectivo con masas densas de colágeno. Este informe sintetiza la evidencia científica reciente (2015-2025) sobre el manejo combinado de queloides, destacando la interacción sinérgica entre la escisión quirúrgica, la modulación farmacológica intralesional y las terapias adyuvantes, en particular la radioterapia posoperatoria. La metodología empleada consistió en una revisión estructurada de la literatura indexada en bases de datos biomédicas, priorizando ensayos clínicos, metaanálisis y guías de manejo publicadas desde 2020. Los resultados clave indican que la escisión quirúrgica, aunque necesaria, debe estar seguida inmediatamente por adyuvancia para mitigar la recurrencia. La gestión de la tensión mediante técnicas de plastia (Z/W-plastias) es un factor preventivo estructural clave. A nivel biológico, un metaanálisis que evaluó la eficacia de la radioterapia posoperatoria encontró que la braquiterapia posoperatoria fue la modalidad más efectiva, con una tasa de recurrencia tan baja como el 15%.6 El pronóstico estético y preventivo depende de la estricta adherencia a protocolos combinados y la sincronización crítica del tratamiento (RT $\leq$ 48 horas post-excisión). Se concluye que el tratamiento exitoso del queloide es intrínsecamente multidisciplinar, requiriendo la integración precisa de la corrección biomecánica y la modulación celular para lograr cicatrices planas y suaves con remisión de síntomas, medido mediante escalas como la POSAS.